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眩晕证型汇总希望以后大家都会治眩晕 [复制链接]

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一直收到各种关于眩晕证的疑问,虽然之前眩晕的医案分享了很多,但是讲得七零八落,不成体系,很多朋友“号内搜”搜出一堆文章,可能都对不上自己的需求。

所以今天对眩晕证做个中医证型的汇总,希望给大家做个参考。

先来说下眩晕的病机。

眩晕最早见于《内经》,称之为“冒眩”。《素问》认为:“诸风掉眩,皆属于肝”。意思是,只要见到眩晕,都可从肝论治。《灵枢》则说:“上虚则眩”。认为眩晕属于虚证。

到了汉代张仲景先生,他提出了一个全新的看法:痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《金匮要略》:“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之”。

到了金元时期,中医发展到了一个新的阶段,大家对眩晕的概念,病因病机的看法形成了几大主要观点:有的主张从风火立论,走的是从肝论治的路子。有的认为“无痰不作眩”,举双手站张仲景。有的认为“无虚不作眩”,坚持眩晕是虚证。

到了《医学正传-眩运》:“大抵人肥白而作眩者,治宜清痰降火为先,而兼补气之药;人黑瘦而作眩者,治宜滋阴降火为要,而带抑肝之剂。”

直接把人分为白肥和黑瘦来论治了。

经过历代医家的各种研究,目前临床上的治疗,主要分虚实两种。确认病位在头窍,涉及的脏腑为肝、脾、肾。几个证型也是围绕这些脏腑和虚实来确定的。现列举如下,供各位参考(参考书目为《中医内科学》)。

一、肝阳上亢证。

症见:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。

证属:肝阳风火,上扰清窍。

治法:平肝潜阳,清火息风。

推荐中成药用方:天麻钩藤饮颗粒。

组方:天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲(盐制)、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。

具有平肝熄风,清热安神的功效。主治肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠;高血压见上述证侯者。

二、气血亏虚证。

症见:眩晕动则加剧,劳累即发,面色?白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。

证属:气血亏虚,清阳不展,脑失所养。

治法:补益气血,调养心脾。

推荐中成药用方:归脾丸或补中益气丸。

归脾丸:党参、白术、炙黄芪、炙甘草、当归、茯苓、远志、酸枣、龙眼肉、木香、大枣。

具有益气补血,健脾养心的功效。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔仲,失眠健忘,面色萎黄,头昏头晕,肢倦乏力,食欲不振,崩漏便血。

补中益气丸:黄芪,党参,甘草,当归,白术,升麻,柴胡,陈皮,生姜,大枣。

具有调补脾胃,益气升阳,甘温除热的功效。主治脾胃虚弱、中气下陷。症见食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。

三、肾精不足证。

症见:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇;或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色?白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,尺脉弱。

证属:肾精不足,髓海空虚,脑失所养。

治法:滋养肝肾,益精填髓。

推荐中成药用方:左归丸或桂附地黄丸。

左归丸:大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶。

具有壮水之主,培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足,不能滋养营卫,渐至衰弱,或虚热往来,自汗盗汗;或神不守舍,血不归原;或虚损伤阴;或遗淋不禁;或气虚昏运;或眼花耳聋;或口燥舌干;或腰痠腿软,凡精髓内亏,津液枯涸之证。

桂附地黄丸:肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

具有温补肾阳之功效。主治肾阳不足,腰膝痠冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴。

四、痰湿中阻证。

症见:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。

证属:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。

治法:化痰祛湿,健脾和胃。

推荐用方:半夏白术天麻汤。中成药:参苓白术丸

半夏白术天麻汤:半夏9g,天麻、茯苓、橘红各6g,白术18g,甘草3g,生姜一片,大枣二枚。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

功效为化痰熄风,健脾祛湿。主治风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。

参苓白术丸:人参、茯苓、白术(麸炒)、山药、白扁豆(炒)、莲子、薏苡仁(炒)、砂仁、桔梗、甘草。

功效为健脾、益气、除湿。用于体倦乏力,食少便溏。

五、瘀血阻窍证。

症见:眩晕,头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。

证属:瘀血阻络,气血不畅,脑失所养。

治法:祛瘀生新,活血通窍。

推荐用方:通窍活血汤。

组方:赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、红花9克、老葱3根(切碎)、鲜姜9克(切碎)、红枣7个(去核)、麝香0.15克(绢包),黄酒半斤。前七味煎一盅,去滓,将麝香入酒内,再煎二沸,临卧服。(剂量仅供参考,请在医生指导下用药)

功用为活血通窍。主治:瘀阻头面头晕昏痛,或耳聋年久,或头发脱落,面色青紫,或酒渣鼻,或白癜风。舌暗紫,有瘀斑。

个人实践,所有的眩晕都万变不离其宗。有时候有证型交叉,只要确定一个主要证型后,在方子上略作加减即可。如果不会做加减,就求助于医生,谨慎用药。

我知道这篇文章又长又枯燥,阅读量也不会高。我只是希望你们都知道我写过一篇关于眩晕的文章,有需要的时候能搜到就好。

我静静地把它放在这里,让你们安心。

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