一直收到各种关于眩晕证的疑问，虽然之前眩晕的医案分享了很多，但是讲得七零八落，不成体系，很多朋友“号内搜”搜出一堆文章，可能都对不上自己的需求。
所以今天对眩晕证做个中医证型的汇总，希望给大家做个参考。
先来说下眩晕的病机。
眩晕最早见于《内经》，称之为“冒眩”。《素问》认为：“诸风掉眩，皆属于肝”。意思是，只要见到眩晕，都可从肝论治。《灵枢》则说：“上虚则眩”。认为眩晕属于虚证。
到了汉代张仲景先生，他提出了一个全新的看法：痰饮是眩晕的重要致病因素之一。《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。
到了金元时期，中医发展到了一个新的阶段，大家对眩晕的概念，病因病机的看法形成了几大主要观点：有的主张从风火立论，走的是从肝论治的路子。有的认为“无痰不作眩”，举双手站张仲景。有的认为“无虚不作眩”，坚持眩晕是虚证。
到了《医学正传-眩运》：“大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火为先，而兼补气之药；人黑瘦而作眩者，治宜滋阴降火为要，而带抑肝之剂。”
直接把人分为白肥和黑瘦来论治了。
经过历代医家的各种研究，目前临床上的治疗，主要分虚实两种。确认病位在头窍，涉及的脏腑为肝、脾、肾。几个证型也是围绕这些脏腑和虚实来确定的。现列举如下，供各位参考（参考书目为《中医内科学》）。
一、肝阳上亢证。
症见：眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
证属：肝阳风火，上扰清窍。
治法：平肝潜阳，清火息风。
推荐中成药用方：天麻钩藤饮颗粒。
组方：天麻、钩藤、石决明、栀子、黄芩、牛膝、杜仲(盐制)、益母草、桑寄生、首乌藤、茯苓。
具有平肝熄风，清热安神的功效。主治肝阳上亢所引起的头痛、眩晕、耳鸣、眼花、震颤、失眠；高血压见上述证侯者。
二、气血亏虚证。
症见：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
证属：气血亏虚，清阳不展，脑失所养。
治法：补益气血，调养心脾。
推荐中成药用方：归脾丸或补中益气丸。
归脾丸：*参、白术、炙黄芪、炙甘草、当归、茯苓、远志、酸枣、龙眼肉、木香、大枣。
具有益气补血，健脾养心的功效。主治心脾两虚和脾不统血所致心悸怔仲，失眠健忘，面色萎黄，头昏头晕，肢倦乏力，食欲不振，崩漏便血。
补中益气丸：黄芪，*参，甘草，当归，白术，升麻，柴胡，陈皮，生姜，大枣。
具有调补脾胃，益气升阳，甘温除热的功效。主治脾胃虚弱、中气下陷。症见食少腹胀、体倦乏力、动辄气喘、身热有汗、头痛恶寒、久泻、脱肛、子宫脱垂等症。
三、肾精不足证。
症见：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色?白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，尺脉弱。
证属：肾精不足，髓海空虚，脑失所养。
治法：滋养肝肾，益精填髓。
推荐中成药用方：左归丸或桂附地黄丸。
左归丸：大怀熟、山药、枸杞、山茱萸肉、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶。
具有壮水之主，培左肾之元阴之功效。主治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗盗汗；或神不守舍，血不归原；或虚损伤阴；或遗淋不禁；或气虚昏运；或眼花耳聋；或口燥舌干；或腰痠腿软，凡精髓内亏，津液枯涸之证。
桂附地黄丸：肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。
具有温补肾阳之功效。主治肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。
四、痰湿中阻证。
症见：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
证属：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。
治法：化痰祛湿，健脾和胃。
推荐用方：半夏白术天麻汤。中成药：参苓白术丸
半夏白术天麻汤：半夏9g，天麻、茯苓、橘红各6g，白术18g，甘草3g，生姜一片，大枣二枚。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功效为化痰熄风，健脾祛湿。主治风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。
参苓白术丸：人参、茯苓、白术（麸炒）、山药、白扁豆（炒）、莲子、薏苡仁（炒）、砂仁、桔梗、甘草。
功效为健脾、益气、除湿。用于体倦乏力，食少便溏。
五、瘀血阻窍证。
症见：眩晕，头痛，兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌暗有瘀斑，脉涩或细涩。
证属：瘀血阻络，气血不畅，脑失所养。
治法：祛瘀生新，活血通窍。
推荐用方：通窍活血汤。
组方：赤芍3克、川芎3克、桃仁9克(研泥)、红花9克、老葱3根(切碎)、鲜姜9克(切碎)、红枣7个(去核)、麝香0.15克(绢包)，黄酒半斤。前七味煎一盅，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
功用为活血通窍。主治：瘀阻头面头晕昏痛，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风。舌暗紫，有瘀斑。
个人实践，所有的眩晕都万变不离其宗。有时候有证型交叉，只要确定一个主要证型后，在方子上略作加减即可。如果不会做加减，就求助于医生，谨慎用药。
我知道这篇文章又长又枯燥，阅读量也不会高。我只是希望你们都知道我写过一篇关于眩晕的文章，有需要的时候能搜到就好。
我静静地把它放在这里，让你们安心。
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