再造散是明代医家陶节庵所创制，用于阳气虚弱，外感风寒表证，因其发汗而不伤正，补益而不恋邪，使垂危之躯获得生机，如同再造之恩，故方名“再造。这是仿仲景麻黄附子细辛法而出新意，将经方、时方汇通运用的一首名方。
本文传统中医世家传人王寻之老师闲聊再造散，指出该方可以结合麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、麻细梅参汤对参思考，有助于大家深刻理解。
说说再造散文/王寻之
01
再造散，出《伤寒六书》。方剂学里有很多方子，没有载入《汤头歌诀》。能够被载入汪昂夫子《汤头歌诀》的方子，当然是非同小可的。
此方共十二味药，有黄芪、人参、桂枝、甘草、熟附片、细辛、羌活、防风、川芎、赤芍、煨生姜、大枣。
这个方子，它的功用在于助阳益气，发汗解表。所主治的是阳气虚弱的人外感风寒。临床见证主要有，头痛身热恶寒，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力等。
陶华的本意，在助阳发汗。它仿的麻黄附子细辛汤法，弃用发越阳气的麻黄，而用桂枝汤加羌活川芎防风，于发汗中兼和营卫。
其中，煨生姜，炒赤芍均有甚深之理，煨生姜专事温胃，炒赤芍则凉血制燥而不碍汗。陶华思维精细，确实值得学习。
02
其方大意，在以参芪为君而补元气固肌表，兼有两用，一助药势以鼓邪外出，又可预防阳随汗泄，熟附桂枝细辛，助阳散寒以解表邪，川芎防风，川芎为佐，强化解表之力，赤芍凉血散血，制附桂姜辛温燥热而不碍汗，姜枣安中助中，协和营卫而汗出，为佐使之品。
教材这般解释，似乎也行得通。当然，换个角度看，也许更有助于理解。
黄芪桂枝芍药红枣生姜加人参，这个方是啥？参芪建中汤。羌活防风川芎这是具备表散之力的。附子细辛，那就更不用说了，启阳气呗。
实人发其表，虚人建其中。虚人阳虚中馁，以附子兴其阳，细辛启其阳，以参芪建中汤建其中。建中的结果，一个是守中强中，一个是益虚充周。有了这个底子，阳气一推动，在羌活防风川芎的引领下，当然就能达表了。
我没有用“解表”两个字，用了“达表”两个字，个人觉得对理解鼓邪外出又预防阳随汗脱有好处。
03
我们在小说里或影视里，常常可见某人对其恩人讲，“恩同再造”、“重生父母”、“再生爷娘”一类无限感激的话。“再造”，说明之前有某一个现成而尚可的情境，只是被毁被损被搞乱后，要重新清理，打造。也就是重建。
其实中气虚和中气郁皆可使“九窍”失和而“不利”，大而广之，再造散的外证，就是个毛窍不利。那么，治外感时，建中守中运中这些，未必要用到，但一定得考虑。尤其虚人，必须要考虑的。
第二个，再造过程中，还是有垃圾需要清理的。大家看，建房子，装修，是不是这样呢？
我们回过头来再看看这个再造散。川芎，既解气郁，又解血郁，这个赤芍，当然是解除血郁了。我在解读《伤寒论》时，讲麻黄附子细辛汤，强调了一个细辛散寒化饮的功能。它在麻黄附子细辛汤里的主体作用是化饮，痰饮一化，阳气自有出路，这是细辛启阳的原因。防风呢，它有祛风解痉、胜湿止痛的功用，它化解的是湿郁。
也就是说，这个再造散里，包含着气血痰（饮）湿等郁的修正和清理。既建补中宫，益虚达表，又除气血痰（饮）湿诸郁。又以此为基兴阳启阳，以风药为向导，达之于表，其病自除。
04
诸贤编的汤歌，都有其妙处。但个人而言，《汤头歌诀》好像偏爱些。汪昂夫子在该方歌诀里有一句，“阳虚无汗法当谙”。
注意，不是“法当施”，也不是“此方司”，也不是“此为宗”，是“法当谙”。谙：非常了解，非常熟悉。准确度高。做到这一点，才能用好这个阳虚无汗之法。
意思是肾阳衰，你得知道，中气虚，你得知道，这个病人还有很多垃圾要清理，很不巧，这个家伙又感冒了，那么这个时候，你就要用这个“再造”的办法，把他的病处理好。是这么一个意思。
陶华仿麻黄附子细辛法，又出了新意，这是极为难得的。也就是说，此方源于此思路，而又不同于麻黄附子细辛汤。
有同志认为这两个方一样，不过是经方和时方的关系，个人不敢苟同。就温阳益气的功力来说，再造散是超过麻黄附子细辛汤的。
05
老中医李可创了个方，麻细梅参汤，由麻黄附子细辛汤加人参生姜葱白炙甘草乌梅，用于阳虚外感。
此方不可忽视，不但有温阳益气解表法，还合入了酸甘退热法。并且，乌梅还有化坚消积的功能。综合衡量，李老此方，具有很好的挖掘拓展意义。
在学习再造散时，结合麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤、麻细梅参汤，对参思考，或许，对我们开悟，有些帮助。
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本文作者/王寻之，原文发表于“罾事物语”