脾与肺同属太阴，肺脉起于中焦(脾胃)，还循胃口；脾脉夹咽两旁(肺系)，经脉互有联系。生理上，肺脾共同参与气、血、津液的生成和水液代射。首先，肺主气，脾生气，脾为生气之源，肺为主气之枢。肺司呼吸而纳青气，脾主运化而生水谷精气。清气和水谷精气是生成气的主要后天物质。
其次，血来源于两个方面:除先天之精所化外，后天主要是脾将其消化吸收的水谷精微上输于肺，与肺吸人的清气相结合，通过肺的气化而生成。再次，卑主运化水湿，肺主宣发肃降、通调水道，二者均为调节水液代谢的重要脏器。
津液是饮食水谷经胃肠吸收，上输于脾，通过脾的散精作用上归于肺，再经肺的气化布散全身。最后，从气机升降来看，脾胃升降是脏腑气机升降的枢纽。中土枢轴转动，肝脾温升而肺胃凉降，共同完成脏腑的升降功能，从而完成人体的气血升降运动。肺主呼吸之气，呼浊吸清，吐故纳新，即是气的升降出人运动。
病理上，肺与脾相互影响。其一，肺病日久可以影响到脾。如肺气虚衰，宣降失职，可引起水液代谢不利，造成湿停中焦，脾阳受困，出现痰饮、腹胀、水肿、便溏等病症。其二，脾气虚弱，常可导致肺气不足而见体倦无力、少气懒言等症;脾失健运，水湿不行，聚而为状，影响肺气宣路出现喘咳痰多等症(“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”)。
由于肺脾在生理上的相互促进和病理上的相互影响，临床上凡是脾气过虚致肺气无主，气虚不运，进一步导致血虚不荣、津液不化、升举无力、瘀血阻滞及元气大虚，症见体倦无力、少气懒言等，常加人大量黄芪(30g、60g、90g、g甚至g)大补元气。黄芪尤善补肺，提升-一身之阳气；且力专而行走，周行全身，使气行血通。此时气虚严重，常常是脾气虚弱进步发展，导致肺不能主一身之气。若黄芪用量过小，犹如隔靴搔痒，无济于事。