作者简介
唐伟华，男，年出生，四川岳池县人。家世业医，幼承家学，师承其父在中先生，习内妇儿科。并问道针灸名家杨景成先生（针灸大师承淡安弟子）。20世纪60年代，赴成都中医学院，在文琢之先生门下进修外科，尔后悬壶乡里，年未而立，医名渐起。其躬耕杏林五十余载，善于就地取材，以简便廉验之法治各科疾病，立竿见影，屡起沉疴，充分展现了传统中医的魅力。
案1李君远泽，年甫四十，中和人氏。
暑天庭院露宿，清晨醒来，项强面绷，以手搓之，欲缓绷急。其妻见而惊曰：“尔口鼻?矣！”遂对镜自视，乃知已患面瘫，即求某医。治疗近月，面瘫如故。乃于年7月21日，来就余诊。
见其鼻柱右?，上唇右斜，下唇左斜，左目下睑外翻，闭合不利，左眼外观，小于右眼。嘱皱额头，左侧无纹。诊脉间又谓余曰：“左侧颈肌绷紧，面唇麻木及舌，食不知味，且漏汤饭，进食或活动均易汗出。”舌尖红苔薄白，脉浮缓。此面瘫也，乃风邪中于面部阳明、少阳络脉所致。
治当祛风通络。用桂枝加葛根汤加减。
处方：粉葛根30g，桂枝15g，白芍15g，防风15g，僵蚕15g，秦艽15g，南星15g，甘草6g，大枣3枚，生姜4片。水煎温服。取汗忌风。
因畏惧电冲击疗法，故采用针刺法。取左侧地仓、颊车、下关、迎香、牵正、攒竹、四白、风池，右侧合谷，平补平泻，得气后留针30分钟，每10分钟行针1次。初次针刺，并取左侧太阳，点刺放血。
二诊（7月23日）：上方服后，未曾汗出，诸症改善不显。前方加减再进。嘱其卧床取汗。
处方：葛根30g，桂枝15g，白芍15g，防风15g，柴胡15g，半夏15g，南星15g，秦艽15g，陈皮15g，甘草6g，生姜10g，大枣10g。水煎温服。
针刺处方同上，每日1次。
三诊（7月25日）：上方服后，啜热粥一碗，卧床温覆，头身汗出。今日来诊，用毛巾遮蔽头面，以避风吹。见口鼻已正，两眼大小基本相当，皱额时患侧已现浅纹。舌红苔薄白，脉浮缓。前方加入祛痰通络之品。
处方：半夏15g，陈皮15g，茯苓15g，南星15g，粉葛根30g，桂枝15g，白芍15g，黄芪20g，白芷15g，防风15g，秦艽15g，竹茹10g，石菖蒲10g，甘草6g，生姜10g。水煎温服。
针刺处方同上。
四诊（7月27日）：口眼基本复原，抬眉额纹均显，唯上唇微有麻木。舌淡苔薄黄，脉浮缓。气血未复，改用十全大补汤加减，益气养血善后。
处方：黄芪30g，*参15g，白术15g，茯苓15g，当归15g，白芍15g，川芎15g，南星15g，半夏15g，防风15g，白芷15g，陈皮15g，桂枝15g，甘草6g，大枣10g，生姜10g。2剂，水煎温服。
未再针灸。
案2况艳，女，年十三，住中和一村。年10月4日初诊。
面瘫2日，口鼻左斜，进食漏汤掉饭，漱口漏水。嘱其皱额，右侧额纹消失，不能抬眉，右眼闭合露睛，右侧鼻唇沟变浅，不能鼓腮、吹哨，右耳下乳突疼痛，头昏恶风。舌红苔薄白，脉弦缓。此风寒中于面部经络，治当辛散风寒。
处方：葛根24g，麻黄10g，桂枝12g，白芍12g，秦艽12g，防风12g，柴胡12g，僵蚕15g，当归15g，南星12g，白芷12g，甘草6g，大枣10g，生姜10g。水煎温服。嘱卧床取汗，避风寒。
针灸处方：取右侧颊车-地仓、牵正-迎香两组腧穴，用经络电冲击疗法治疗，方法同例一。并于右耳下乳突处，用皮肤针叩刺出血，拔罐5分钟。
二诊（10月6日）：上方服后，上身汗出，并电冲击治疗2次，面瘫大有好转。再拟益气养血、祛风通络之剂。
处方：黄芪24g，当归15g，白芍15g，桂枝15g，葛根30g，僵蚕15g，钩藤15g，白芷15g，甘草6g，大枣10g，生姜10g，秦艽10g。2剂，水煎温服。
针灸处方同上，右耳下乳突处不再拔罐。
三诊（10月11日）：口眼大致端正，舌淡红苔薄白，脉弦缓。上方去秦艽、钩藤，加天麻15g，南星10g。水煎温服。针灸如前。
此女服药4剂，经络电冲击疗法治疗8次而愈。
按：《金匮要略·中风历节病脉证并治》云：“寒虚相搏,邪在皮肤。浮者血虚，经脉空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，僻不遂。”可见面瘫一病，乃因正气亏虚，而后感受风寒之邪所致。正如《黄帝内经》所谓：“邪之所凑，其气必虚。”盖风邪夹寒，袭于头面部，以致三阳（阳明、少阳为主）经气，运行失常，气血违和，经脉失养，肌肉纵缓不收，而发斯病。
初期多兼项强面绷，或头痛耳痛，恶风畏寒（或微恶风寒），易汗出，或无汗等见症。故首当表散风寒，逐邪外出。案2见头昏恶风，并无汗出，故均用葛根汤加味治之。方中麻黄、桂枝、防风，祛太阳风寒；葛根、白芷，祛阳明风寒，葛根犹可缓解头项强痛、面肌绷紧；柴胡疏利少阳经气，透邪外出；南星、僵蚕，祛逐风痰；姜、枣调和营卫；或加秦艽，祛风舒筋。案1病将及月，进食、活动，均易汗出。故用桂枝加葛根汤，解肌透表，舒筋解痉。两方服后，均需汗出，谨避风寒。待其风邪减退，渐加益气养血之品，以利疾病恢复。
所取诸穴，均为治疗面瘫常用穴位，而以阳明经穴为主。采用经络电冲击疗法，非独有针刺之效，且能产生节奏性拉动，对面瘫恢复，尤为快捷。
本文节选自《悬壶杂记2·内科病医案集》。
……以下是广告时间……给大家推荐《悬壶杂记2·内科病医案集》，点击阅读原文可直接购买（扫码或点阅读原文购书）
内容简介
本书为《悬壶杂记》之二，乃民间铁杆中医唐伟华老先生的内科病医案集。作者躬耕杏林五十余载，所记病历，满架盈箱。为裨益后学，将常见病、多发病，疗效彰著者，治法有别者，奇异罕见者，以及临证有悟者，另册录出，作为经验；对初服方药，病情不减，再审脉症，细究病因，乃得癥结，而获治愈者，亦不避纰漏，实录全程，以期读者勿再重蹈其误。书中载内科疾病54种，选案例。有复方愈大病、偏方痊危疾，亦有临证思考、用药心得，原汁原味地呈现了传统中医的绝活儿与魅力。
END
中医出版好书从不会埋没版权声明本文节选自自《悬壶杂记2·内科病医案集》，唐伟华著。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。小编-，欢迎投稿唠嗑。●新书资讯
《读案知医——在鲜活的案例中理解中医》●国医大师周仲瑛教你如何针对脏腑病位选药
点阅读原文，一键下单
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇