黄芪

首页 » 常识 » 预防 » 老中医经验介绍治疗肢体麻木3个专方临床应
TUhjnbcbe - 2022/6/21 18:43:00
《黄帝内经·素问·逆调论》:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。不用是“木”,不仁是“麻”。这句话实际上就是说麻木的病因,起源是营卫气虚。营卫一虚,就容易受邪。“邪之所凑,其气必虚”。《证治汇补》:荣血虚则不仁,卫气虚则不用,不用不仁,即麻木之类欤。麻木因荣卫之行涩、经络凝滞所致。其症多见于手足者。以经脉皆起于指端,四末行远,气血罕到故也。若兼虚火,则肌肉动,不可误作风治。《医学正传》麻木论:《内经》曰∶风寒湿三气,合而为痹。故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰∶留着不去,四肢麻木拘挛也。经又曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;皮肤不营,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中而分为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者。亦有虚而感湿,麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛兼麻木并作者,古方谓之周痹,治法宜光汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。《丹溪心法》:手足麻者,属气虚;手足木者,有湿痰死血;十指麻木,是胃中有湿痰死血。《医学百科》:麻木为症状名。见《素问病机气宜保命集》。麻,非痛非痒,肌肉内如有虫行,按之不止,搔之愈甚;木,不痛不痒,按之不知,掐之不觉,如木厚之感。由气血俱虚,经脉失于营养;或气血凝滞;或寒湿痰瘀留于脉络所致。治疗总以补助气血培本为主,不可专用消散。若夹痰湿瘀血为患,属重症;高血压病者觉拇指及食指麻木,多系中风先兆,要加强防治。十指麻木多因风湿入络,或气虚兼有湿痰,瘀血阻滞所致。常为中风先兆。《素问病机气宜保命集·中风论》:“中风者俱有先兆之证。凡人如觉大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕动者。”《张氏医通·痹》:“手指麻木是气不行,有顽痰死血也。”治宜益气活血、祛风、化湿、涤痰为主。如补中益气汤加红花、姜黄;导痰汤加乌药、苍术;二陈汤加二术、桃仁、附子等。《?溪陆氏医述·手指尖》:“平人手指麻木,不时眩晕何?曰中风先兆,须之,宜慎起居,节饮食,远房帏,调情志。”由此可见,麻木虽不属急危重症,但是也明显影响生活,且有隐藏重病之风险,故不容忽视,应该及早治疗,防微杜渐。现举几例以述。

(一)刘某某,女,55岁

-1-29初诊主症:近几年常有双手手指麻木,近10余日明显加重,夜间麻醒,手指指端色暗,触之冰冷,易生冻疮。手脚怕冷。稍口苦。纳寐可,二便平。体型虚胖。舌淡苔白腻,脉弦弱。诊断:血痹(雷诺氏症)辩证:血虚寒痹处方:血痹汤合当归四逆汤加减用药:黄芪30g*参15g炒白术10g当归15g川芎10g桂枝20g桑枝20g白芍10g细辛3g通草6g乌梢蛇10g鸡血藤30g柴胡10g黄芩6g甜叶菊5g,5剂(因5日后是除夕,不便服药),水煎服,每日1剂,分2次服。-2-12服药2剂麻木开始减轻,服药5剂麻木大减。仍怕冷。咳嗽,无痰。守上方加鹿角霜10g厚朴6g杏仁6g,7剂。-2-20已无明显麻木,怕冷减轻,手指指端色暗好转。偶有咳嗽。稍上火舌尖起泡,不甚疼痛。守上方加减,又续服14剂巩固,至今未再麻木。按:此案中的麻木,诚如《素问·逆调论》所云:“营气虚则不仁,卫气虚则不用,营卫俱虚则不仁且不用”。血痹汤是黄芪桂枝五物汤加减而来(黄芪30g*参15g炒白术10g当归10g川芎10g桂枝10g白芍10g乌梢蛇10g鸡血藤15g甘草6g),黄芪桂枝五物汤功效益阳气、养阴血、调营卫,以解麻木。《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治第六:问曰:血痹病从何得之?师曰:夫尊荣人,骨弱肌肤盛,重因疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。血痹,阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

(二)杨某某,女,48岁

-7-10初诊主诉:右手手指麻木半年余现症:右手手指麻木,晨起明显,不痛,颈项僵硬不适。晨起口干,夜间口水多,时咯黄痰,有时烧心,偶反酸。纳寐可,大便平,尿频尿黄。舌质红暗,苔黄厚腻,脉沉细滑。既往史:胆囊结石病史DR:颈椎僵直。心电图:心率过快,部分st-t改变处方:血痹汤合活络效灵丹加减,7剂:(懒于辩证,其实私心是想试试看这个“血痹汤”是不是真的如“中医书友会”一
1
查看完整版本: 老中医经验介绍治疗肢体麻木3个专方临床应