白癜风初期怎治疗 https://news.39.net/bjzkhbzy/180326/6126358.html所谓“无规矩不成方圆”，那么对于经方的运用，规矩是什么？如何守规则？又要怎么才能够跳出规矩，通权达变方圆活用呢？本文汉传中医刘志杰老师分享了自己的心得：必须熟知各种不同的方证病机，熟知药症以及药性，及其四气五味的配伍合化法则，才能进一步谈经方广用和高层次的加减变化方法。
文末，百会一并附上汉传中医总结的经方辨证论治流程图与辨治法式，希望对大家有所助益。如果有帮助，可以分享给同道。
经方的运用技巧
文/刘志杰
经方的运用，最基础的，是会辨方证，进一步是辨药症。这是第一步，叫做守规矩。
规矩如何守？
在辨方证方面，就是原方原量，有是证而用是方，不能随意改变原方的配伍组成以及每味药的用量。
为什么要这样做？因为这些经方方剂，是经过若干年的临床反复的循证之后而得来的，是经得起验证的，没有把病机和药性配伍以及药症吃透，就去妄行加减，就会改变方义，也就改变了其主治，造成方证不应，疗效尽失的后果，甚至会导致病情发生复杂的变化。
原方敲定了，要是有多余的某个症状夹杂，就要细辨药症。
在药症方面，更是要求细辨某个症状的确切病机，属于六纲中的哪一纲的症状，然后选药，要与症状的病机绝对的符合，主治绝对的恰当，才允许加入原方当中，完成一个完善的辨证施方的过程。
这个规矩，是经方人必须要走的第一步，也是为经方的活用，打下一个坚实的基础，培养自己临床重依据，求严谨的经方人所具有的个性和观念。
规矩守好了，如何才能够跳出规矩，通权达变的成方圆呢？
所谓方圆之法，就是对方剂的广用和加减变化上。
一个定方，主治某一个特定的病证。如何才能广用，去治疗其它的一些不同的病呢？这就要深知该方的方证病机，以及组成该方剂的每一味药物所能主治的症状都是什么。
每一味药，都能主治几个甚至十几个症状，只要是在相同的病机下，出现了方中任何一味药物所能主治的症状，乃至症候群，就都可以采用这个方子进行治疗。这叫做经方广用。
那么，如何进行更高层次的加减变化呢？
加减变化，有换药法，加药法，减药法，增减用量法。
比如：桂枝汤，加附子，就是桂枝加附子汤。去芍药，就是桂枝去芍药汤。桂枝加量，就是桂枝加桂汤。
普通的换药法，如桂枝汤，根据病机，将其中的甘草换成黄芪三两，生姜加量为六两，就是黄芪桂枝五物汤。
高级的换药法，是利用其原方公式，如辛温+酸凉+甘温+辛热+甘平，可以用防风换桂枝，用枳壳换芍药，其它不变。其治疗的病机相同，都是营卫不和，但是，主治的范围便不与桂枝汤同日而语。
这样的方法，就是高层次的方圆活用法。
前提是，必须熟知各种不同的方证病机，熟知药症以及药性，及其四气五味的配伍合化法则，否则的话，还是老老实实的去守规矩。
医生是病法官。法官判案，要按照法律条文办事，医生，也要按仲景条文办事，要讲辨证依据。西医搞个诊断，也要写出充足的标准依据，这是必须的。肆意乱来，就是草菅人命。
有人说，守固定方，就是套方，就是日本方证派。
这是错误的看法。日本人起码不懂辨方证病机，那是弃医存药的愚蠢行为。要会辨病机才行，要方证对应，病机符合，一套就准才是高手。
还有人说，他不进行加减变化，就宁可不学经方。
很好，两个办法：
一个是好好再学10年，熟知了各种病机和汤液配伍，就成了。
另一个办法，就是马上改行，别给经方学术添堵！
附：汉传经方辨证论治流程图简图
汉传经方辨治法式
1、搜集全部症状和舌脉体征；
2、辨六纲，求病位和病理；
3、定五证，求寒热轻重；
4、明病本，求病理产物；
5、知类方，确定选方范畴；
6、遴选对治方，求方证基本相应；
7、抓主症，求君药；
8、立兼症，求臣药；
9、固中气，求佐药；
10、夹杂症，求使药；
11、按药症相对原则及三势关系，化裁加减，求方证高度相应；
12、确定处方，完成辨治。
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本文来源北京汉传中医研究院，作者/刘志杰，版权归权利人所有，编辑/百会。
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