治肾弯路聚焦肾病综合症畏激素伤 [复制链接]

肾病综合征患者，会出现水肿伤、尿少伤、感染伤、血栓伤、肾衰竭伤、高脂伤等对病情治疗不利的情况；病人在住院后，经过一系列相关检查，如没有禁忌症的话，医生会建议病人服用糖皮质激素（以下简称激素）治疗，常见的有强的松、甲基强的松龙，这是一种最经典、最经济、最有效的治疗方法，多数病人会获得良效；但不少病人畏惧激素的负面作用（激素伤）和用药时间较长的情况，病人又会出现“畏激素伤”，使有些病人忐忑不安，中途停药者有之，提前减量者有之，甚至拒绝用药者也有之；最后造成病情迁延或病情加重情况，走了不少弯路；那么，怎样规避这种“畏激素伤”对病人的伤害呢？一般我们要从以下几方面来做起：

一、充分的肾脏病教育，让病人放正心态；要让病人了解用激素的必要性，和激素负面影响的短暂性及化解措施，正确的认知自己的病情，正确的了解激素治疗的特点；激素（作为自身肾上腺皮质分泌的物质）治疗是一种强力抑制肾脏病变、减少蛋白尿的重要治疗手段，激素治疗用量大于正常体内生理维持量的近五倍（以60公斤计算）用药的时间、减量的手法、维持时间长，都是从无数病人的治疗效果中提取精华所获；激素的成熟应用经验，已25年之久，而中药防治糖皮质激素副作用的国家发明专利也已有16年之久；这些经验与发明，使相应的化解措施也屡屡奏效。对于一个肾病综合征患者来说，只要经过治疗后，尿量有了，腿、腹不胀了，能吃了，就是成功的第一步。如果尿中蛋白降到mg/L以下,那就是非常显著的效果了；坚持下去,成功控制病情就是指日可待的；千万不要半途而废，那样无疑于：一下好几个台阶地下楼，会摔跤的，跌伤的。要放下忐忑之心，把心情调整的平和起来，体内的血压也就平和了，肾脏损伤的修复也就快了，病情也会很快“向愈性转归”了；

二、增强疗效，提升病人战胜疾病克服“畏激素伤”的信心，恰当的化解“激素伤”是确实可行的，应用钙剂、维生素D化解“激素骨伤”,应用抗生素化解“感染伤”,应用降脂药化解“高脂伤”，应用降压药化解“高压伤”；如有血糖高时，应用降糖药化解“高糖伤”；如有高尿酸血症时，应用降尿酸药化解“高尿酸伤”；有胃炎时，用小建中胶囊化解“胃伤”；有失眠时用安眠、安神药化解“失眠伤”；这一系列化解诸伤的基础上，酌情应用有化解“激素伤”功效的消炎、活血、降脂、改善代谢、促进修复的中药和中成药，可以使多数病人规避“激素伤”，还能产生事半功倍的效果，病情缓解后复发的几率也会明显减少；能使病人，在看的见的好转中更加对战胜疾病、化解“激素伤”抱有致胜心；

三、特殊变数：向愈性转归“关键卡”的识别及掌握，在应用激素治疗肾病综合症过程中，有一种出汗特别多的情况发生，中医归于“气虚”，“阳虚”之症，许多中医名家认为是一种“向愈性转归”的信号；控制的好，会几天内到达临床痊愈，控制不好会迁延两年也不会愈；道理很简单，汗出毛孔开、易患感冒而加重病情；这时可酌情用西药谷维素，中药加黄芪、白术、防风、补骨脂等药，能明显改善多汗情况，加快向愈性转归的步伐。

需注意的是，肾病综合征的激素治疗中一定要在专业医生指导下正规的调整，还要把治肾的其措施落实到位，才能取得更好疗效。在肾病综合征已临床痊愈的病人，如出现出汗多的情况，则有可能是肾病综合征复发的先兆，要采取中西药调治予以纠正，方为防止复发的上策。