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常用经方方证标准middot精华篇 [复制链接]

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经方方证准则

一.桂枝汤证方证准则

1、特点病症:发烧,汗出

2、紧要病症(太阳证):恶寒可能恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕

3、可伴有(津液不够)病症:以“血”代汗(血证),大便干结等

4、凭借体质不同次要病症:

肌肉可能关节酸痛,可能肌肤恬不为怪;

恶心吐逆(可能干呕),可能胃脘不适;

无汗而疲惫乏力。

5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,可能浮弱)

以上的诸多病症中,无论何如,都应当消除热证(无论虚热照旧实火)。

桂枝汤紧要用于:

(1)太阳中风证:头痛、发烧、汗出、恶风,脉浮(浮缓,可能浮弱)。

关键在于“汗出与脉浮(浮缓,可能浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,可能浮弱)”,非常是这边的“出汗”要留神,

其包罗了患者自身出汗情形,也包罗用药以后已被发汗的情形,均也许利用桂枝汤;再有的病人,展现出以“血”代汗(血证),大便干结等

津液不够病症,但便是有太阳证,这时辰,无论有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,可能浮弱),都利用桂枝汤,不行再发其汗。

(2)营卫不和证:(藏无他病)发烧,自汗出。

此证可于是发烧,汗出同时呈现(可又前后以后,也也许无),也也许独自呈现。可于是偶尔间规律的,也可于是没偶尔间规律的。诊疗偶尔间规律的营卫不和证时,都是“先当时发汗”,在病发的前一个小时温服桂枝汤。

[条则聚会]

太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发烧,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)

太阳病,头痛发烧,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)

太阳病,下以后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不行与之。(15)

太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发烧汗不出者,不行与之也。常须识此,勿令误也。(16)

太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)

服桂枝汤,大汗出,脉宏大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)

太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)

太阳病,外证未解者,不行下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。(44)

太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。(45)

病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气融洽故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)

病人藏无他病,时发烧,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先当时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)

伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)

伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57)

伤寒医下之,续得下利,清谷不只,身痛楚者,急当救里;后身痛楚,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。(91)

太阳病,发烧汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)

伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不行攻痞,领先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。()

阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。()

病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发烧者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。()

太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。()

下利,腹胀满,体魄痛楚者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。()

吐利止而身痛不停止者,当音讯妥协其外,宜桂枝汤小和之。()

产后风,续之数旬日不解,头微痛,恶寒,常常有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一)

二.桂枝甘草汤证方证准则

1、特点病症:心下悸,喜按;可能其人叉手自冒心,心中空悬感,或自发惕怵感,若有人捕之。

2、紧要病症:汗出可能有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色惨白,耳聋可能耳鸣,胃中悸动,按之则舒,吐逆可能恶心不欲饮食。无口干口渴,小便清。

3、可伴有病症(太阳证轻症):发烧,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、潮湿,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。

[条则聚会]

发汗过量,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)

桂枝甘草汤

桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)

上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。

三.桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证准则

1、特点病症:心下悸,喜按;可能其人叉手自冒心,心中空悬感,或自发惕怵感,若有人捕之;兼有神色病:烦躁不宁,可能失眠多梦,更有甚者发疯可能惊狂。

2、紧要病症:汗出可能有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色惨白,无口干口渴,小便清。或见痰浊证

3、可伴有病症(太阳证轻症):发烧,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、潮湿,舌苔白厚可能腻,脉轻狂。

[条则聚会]

伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧担心者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。()

火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(金匮要略·惊惧下血胸满瘀血病脉证治第十六)

太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。()

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)

桂枝(去皮)三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去腥)三两 龙骨四两

上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。

四.桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证准则

1、特点病症:心下悸,喜按;可能其人叉手自冒心,心中空悬感,或自发惕怵感,若有人捕之;兼有神色病:烦躁不宁,可能失眠多梦。

2、紧要病症:汗出可能有大发其汗的病史,气短或憋闷感,面色惨白,无口干口渴,小便清。

3、可伴有病症(太阳证轻症):发烧,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、潮湿,舌苔薄白,脉弱小。

[条则聚会]

火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。()

桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)

上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服

五、小青龙汤证方证准则

1、特点病症:咳喘,心下痞满,痰多稀白显然。

2、紧要病症(寒证+水饮证):(1)寒证:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水饮证:小便不利,可能胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸可能心下悸动可能脐下悸动,可能水肿。

3、可伴有病症(太阳病轻证):恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症见一、两个便可。

4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑可能白腻,脉浮弦可能沉弦,可能滑。

[条则聚会]

伤寒表不解,心下有水气,干呕发烧而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)

伤寒,心下有水气,咳而微喘,发烧不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)

病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23)

咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35)

妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,领先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二。7)

小青龙汤

麻黄(去节)芍药细辛干姜甘草(炙)桂枝(各三两)五味子(半升)半夏(洗,半升)

上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。

六、五苓散证方证准则

1、特点病症:(1)渴而口燥烦,欲饮水乃至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);(2)吐涎沫而癫痫者,可能吐涎沫而昏迷者。

2、紧要病症(水饮证):小便不利,可能胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸可能心下悸动可能脐下动,可能头面、肢体浮肿。

3、可伴有病症:(1)桂枝汤轻证:发烧汗出,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。(2)可能咳喘,可能小便数,大便硬,无所苦,可能上吐下泻。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。

太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少许与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71)

发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)

伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)

中风发烧,六七日不解而烦,有内外证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)

病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。()

本下列之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。()

太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发烧汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不换衣旬日,无所苦也。渴欲饮水,少许与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。()

霍乱,头痛,发烧,身痛楚,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不必水者,理中丸主之。()

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。31)

脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。(金匮要略·消渴小便不利淋病。5)

渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匮要略·消渴小便不利淋病。6)

猪苓去皮白术茯苓各十八铢泽泻一两六铢桂枝半两,去皮

上五味,为散,以白饮和服方寸匕,

日三服。多饮暧水,汗出愈,如法将息。

七、防己黄芪汤证方证准则

1、特点病症(水气表证):肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。更有甚者腰下列当肿及阴,手脚难以屈伸。必兼有汗出。

2、紧要病症(太阳病轻证):发烧,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。以上病症,但见一两个便可。

3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。

[条则聚会]

风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22)

风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20)

《外台》防已黄芪汤治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰下列当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。(金匮要略·水气病。附方)

防己一两甘草半两(炒)白朮七钱半黄芪一两一分(去芦)

右剉麻豆大,每抄五钱匕,

生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,永远再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰下列,温,令微汗,差。

八、当归芍药散证方证准则

1、特点病症(血淤轻证):腹中诸疾痛,可能拘急,绵绵做痛,痛有定处。妇女经闭,可能痛经,带有血块。

2、紧要病症(水饮证):小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸可能心下悸动可能脐下悸动,可能昏迷耳鸣。

3、可伴有病症:可能面色不荣,可能少气乏力,可能腰痛。

4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑可能白厚腻,脉沉可能弦滑。

[条则聚会]

妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。(金匮要略·妇人孕珠病脉证并治第二十)

妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二)

师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,性情衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,先生则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(金匮要略·水气病脉证并治第十四)

当归三两芍药一斤芎藭半斤,一做三两茯苓四两泽泻半斤白朮四两

上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。

九、炙甘草汤证方证准则

1、特点病症:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。

2、紧要病症(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:小便清(也有小便黄者),口唇淡白,脸部无华可能青白,无三阴证。以上病症,但见一两个便可;(2)阳明虚热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,手脚酸疼,兄弟心热,潮热冷汗。

3、可伴有病症(桂枝汤轻证):发烧,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。

4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有后光,苔薄白可能薄黄,脉细弱,可能兼有结代。

[条则聚会]

伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。()

《令嫒翼》炙甘草汤(一云复脉汤)治虚劳不够,汗出而闷,脉结悸,步履如常,不出百日,火急者十一日死。(金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六。附方)

《外台》炙甘草汤治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)

炙甘草汤:

甘草(炙,四两)生姜(切,三两)人参(二两)生地黄(一斤)桂枝(去皮,三两)阿胶(二两)麦门冬(去心,半升)麻仁(半升

)大枣(擘,三十枚)

上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。

十、桂枝加龙骨牡蛎汤证方证准则

1、特点病症:(1)失精家证:先生失精,女子梦交,也包罗了精微物资长遗失耗尽者;(2)神色病证:心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊惶,七上八下(或心神未必);(3)汗出反常证:冷汗、自汗、半身出汗。

(留神:桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出反常的时辰不时曾经呈现了神色病证;神色病证或可或无兼有汗出反常证)

2、紧要病症:少腹弦急,阴头寒,眼花,发落,无口干口渴,小便清。

3、可伴有病症(桂枝汤证):发烧汗出,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。

4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、潮湿,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱或芤。

[条则聚会]

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,眼花(一做目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,先生失精,女子梦交,桂枝

加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)

夫失精家,少腹弦急,阴头寒,眼花(一做目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,先生失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六)

桂枝芍药生姜各三两甘草二两大枣十二枚龙骨牡蛎各三两

右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。

十一.小柴胡汤证方证准则

1、特点病症:(1)脉浮细而嗜卧者;(2)身热恶风,颈项强,兄弟温而渴;(3)腹中急痛;(4)热入血室;(5)发潮热,大便溏,小便自可;(6)不大便而呕,舌上白胎,小便清者;(7)呕而发烧者;(8)发烧,脉不浮不沉者;(9)诸黄,腹痛而呕者;(10)大便坚,呕不能食;(12)手脚苦烦热,头痛者。

2、紧要病症(少阳证):交往寒热,胸胁满闷,寡言不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干眼花,可能耳聋、耳鸣。

3、可伴有病症:或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉弦。

[条则聚会]

太阳病,旬日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。(37)

伤寒五六日,中风,交往寒热,胸胁苦满,寡言不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(96)

血弱气尽,腠理开,邪气因入,与浩气相搏,结于胁下,正邪分争,交往寒热,休做偶尔,寡言不欲饮食。藏府邻接,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。(97)

伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,兄弟温而渴者,小柴胡汤主之。(99)

伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。()

伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,无须悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发烧汗出而解。()

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不只,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。()

伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,斯须微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。()

妇人中风,七八日,续得寒热,爆发偶尔,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,爆发偶尔,小柴胡汤主之。()

伤寒五六日,呕而发烧者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发烧汗出而解。

若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。()

阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。()

阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈但是汗出解也。()

阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面孔悉黄,小便难,有潮热,常常哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过旬日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。()

本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,交往寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。()

呕而发烧者,小柴胡汤主之。()

伤寒差已后,更发烧者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,下列解之。()

少阳之为病,口苦、咽干、眼花也。()

少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不行吐下,吐下则悸而惊。()伤寒,脉弦细,头痛发烧者,属少阳。少阳不行发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。()

诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见吐逆中)(金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21)

产妇郁冒,其脉薄弱,不能食,大便反坚,但头汗出,于是然者,贫血而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以贫血了厥,孤阳上出,故头汗出。于是产妇喜汗出者,亡阴贫血,阳气独盛,敢当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(方见吐逆中)病解能食,七八日更发烧者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1)

《令嫒》三物黄芩汤治妇人在草蓐,自发露得风。手脚苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略·妇人产后病脉证治第二十一。附方)

小柴胡汤

柴胡(半斤)黄芩人参甘草(炙)生姜(切,各三两)大枣(擘,十二枚)半夏(洗,半升)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

十二.柴胡桂枝汤证方证准则

1、特点病症:支节烦疼,心下支结;可能亲信卒中痛者;可能诊疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。

2、紧要病症(少阳证+桂枝汤证):(1)少阳证:交往寒热,胸胁满闷,寡言不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干眼花,可能耳聋、耳鸣。(2)桂枝汤证:汗出恶风、头痛可能头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。

3、可伴有病症(水饮证):小便不利,可能胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸可能心下悸动,可能头晕。

4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。

[条则聚会]

伤寒六七日,发烧微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。()

《外台》柴胡桂枝汤方:治亲信卒中痛者。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方)

柴胡桂枝汤

桂枝黄芩(一两半)人参(一两半)甘草(炙,一两)半夏(洗,二合半)芍药(一两半)大枣(擘,六枚)生姜(切,一两半)柴胡(四两)

上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。

十三.大柴胡汤证方证准则

1、特点病症:便秘可能干结,可能兼有腹满腹痛,可能兼有呕不只。

2、紧要病症(阳明证+少阳证):(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,通常畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。(2)少阳证:交往寒热,胸胁满闷,寡言不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干眼花,可能耳聋、耳鸣。

3、可伴有病症(水饮证):小便不利,可能胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸可能心下悸动,可能头晕。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄干枯,脉弦滑数。

[条则聚会]

太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不只,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。()

伤寒,发烧,汗出不解,心下痞硬,吐逆而下利者,大柴胡汤主之。()

伤寒十余日,热结在里,复交往寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。()

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12)

大柴胡汤

柴胡(半斤)黄芩(三两)芍药(三两)半夏(洗,半升)生姜(切,五两)枳实(炙,四枚)大黄二两大枣(擘,十二枚)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。

十四.四逆散证方证准则

1、特点病症:四逆,或咳,或悸,或小便不利。

2、紧要病症(阳明证轻证+少阳证轻证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头领痛,小便黄。以上病症,但见一、两个便是。(2)少阳证轻证:交往寒热,胸胁满闷,寡言不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干眼花,可能耳聋、耳鸣。以上病症,但见一、两个便是。

3、可伴有病症:可能腹中痛,下利。

4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。

[条则聚会]

少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。()

四逆散

甘草(炙)枳实(破,水渍,炙干)柴胡芍药

上四味,各极端,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。

十五.柴胡桂枝干姜汤证方证准则

1、特点病症:小便不利,渴而不呕,汗出心烦,胸胁满微结;可能手脚不温显然者。

2、紧要病症(太阴证+少阳证):(1)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,脸部无华,一向可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。(2)少阳证:交往寒热,胸胁满闷,寡言不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干眼花,可能耳聋、耳鸣。

3、可伴有病症:(1)桂枝汤轻证:发烧汗出,恶风寒、头痛(可能头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上病症,但见一两个便可。(2)心悸,可能气上冲感。

4、舌苔脉象:舌质淡红可能暗红,舌苔白厚腻,脉沉弦。

[条则聚会]

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,交往寒血忱烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。()

柴胡姜桂汤治疟寒多,微有热,或但寒不热。(金匮要略·疟病脉证并治第四。附方)

柴胡桂姜汤

柴胡(半斤)桂枝(三两,去皮)干姜(二两)栝蒌根(四两)黄芩(三两)牡蛎(三两,熬)甘草(二两,炙)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。

十六、生姜泻心汤证方证准则

1、特点病症:心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣下利显然者。

2、紧要病症(厥严寒热复杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,通常畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上病症,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,脸部无华,一向可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多。

3、可伴有病症(水饮证):小便不利,可能胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸可能心下悸动,可能头晕。

4、舌苔脉象:舌质淡红可能偏红,舌苔薄黄腻,可能黄白相夹而腻,脉沉弦。

[条则聚会]

伤寒汗出,解以后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。()

生姜泻心汤

生姜(切,四两)甘草(炙,三两)人参(三两)干姜(一两)黄芩(三两)半夏(洗,半升)黄连(一两)大枣(擘,十二枚)

上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。

十七.桂枝茯苓丸证方证准则

1、特点病症:(1)腹痛胁痛,可能拘急,绵绵做痛,痛有定处,可能癥病。(2)月信病:妇女经闭,可能痛经,带有血块。

2、紧要病症(瘀血证)①痛楚:痛楚是瘀血罕见的病症,特色是刺伤、静止不移、拒按、历久不愈,常在夜晚加剧。②肿块:内伤出血,可于伤处见青紫色肿块或触到肿块。体内脏腑机关产生瘀血,也在患处多可触到牢固的肿块。③出血:出血也是瘀血罕见的病症,特色是红色多紫暗,常夹有血块。④体征:舌色紫暗或有瘀点,脉涩,面色黝黑,肌肤甲错,蜘蛛痣、表浅静脉怒张或有瘀斑。

3、可伴有病症:(1)水饮轻证:小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,可能昏迷耳鸣,可能动悸。以上病症,但见一两个便可;(2)可能体魄怠懒,可能头晕胸闷,可能口苦,可能精力担心,烦躁,或面色不荣,可能妇人本来有半产。

4、舌苔脉象:舌质暗浊或紫,舌苔薄白可能微黄,脉沉涩。

[条则聚会]

妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不只,胎动在脐上者,为癥痼害。孕珠六月动者,前三月信水利时,胎下血者,后断三月下血也。于是血不只者,其癥不去故也。当下其癥,桂枝获苓丸主之。(金匮要略·妇人孕珠病脉证并治第二十。2)

桂枝茯苓丸:

桂枝、茯苓、牡丹皮(去心)、桃仁(去皮尖,熬)、芍药各等份。

上五味,末之,炼蜜和丸如兔屎大,逐日蚀前服一丸,不知加至三丸。

十八.桂枝去芍药加麻黄附仔细辛汤证方证准则

1、特点病症(肢体痹证):骨节痛楚,可能恬不为怪,兄弟逆冷,遇严寒阴霾气象加剧,兼有腹满胁鸣。

2、紧要病症(寒证):口淡不渴,口唇淡白,脸部无华,一向神疲倦力、嗜睡、畏寒肢冷者。

3、可伴有病症:(1)太阳病证:发烧,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕;(2)小便不利,可能小便自利,大便硬。

4、舌苔脉象:舌质淡,或暗浊,舌苔白,脉浮虚而涩。

[条则聚会]

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所做,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四。29》)

师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不够。趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。冷气不够,则兄弟逆冷;兄弟逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前公例恶寒,阴前公例痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。(《金匮要略·水气病脉证并治第十四。28》)

桂枝去芍药加麻黄附仔细辛汤方

桂枝(三两)生姜(三两)甘草(二两)大枣(十二枚)麻黄细辛(各二两)附子(一枚,炮)

上七味,以水七升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取二升,分温三服。当汗出,如虫行皮中即愈。

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