一、发汗退热法
实用于外感发烧，临床上最罕用。因外邪发烧病在于表，称为表热。外邪的品种不一，性质不同，发汗仅是一个根基法则，详细行使上必需诊断是哪一种外邪，尔后采用哪一类单方。普遍分为辛温发汗和辛凉发汗两类，便是把有发汗效用的辛味药物里兼有温性或凉性的药物，取其发汗中有祛寒或清热的成效。前者用于感触风寒，后者用于感触风温，两者囊括伤风伤风及伤寒、温病早期证候。
风寒微风温的甄别诊断：
风寒：发烧，恶寒，无汗，头痛，混身肌肉关节痛苦，舌苔薄白，脉象浮紧而数；
风温：发烧，恶风，自汗出，头胀，口干，舌苔薄黄，脉象轻狂而数，或两寸独大。
因表证与肺脏有亲昵关联，故不管风寒或风温，均有喉痒、咳嗽、鼻塞流涕等呼吸道感化病症，但风温不像风寒的严峻，并且鼻孔常有热感，咯痰不坦直，或觉咽喉肿痛。
辛温发汗剂如麻黄汤、香苏饮，辛凉发汗剂如银翘散、桑菊饮。这类单方里并非天真用辛温或辛凉性质的发汗药，而是协助止咳、清领袖等药物在内，故汗后大都病症跟着消逝，易于复原衰弱。同时也用了一部份解毒、和胃药，对胃肠没有副效用，不致引发纳呆、恶心等不良反响。
湿邪、燥邪、暑邪也能引发发烧，因其同属表热，调节法则不不同。
湿邪发烧：多因伤风雾露之邪，伴见头胀如裹，胸闷，一身烦疼，可用神术散；
暑邪发烧：皮肤如蒸，伴见头痛头重，疲乏，烦渴，可用加味香薷饮；
秋燥发烧：热势不甚，伴见鼻干，干咳，口唇乏味脱皮，可用桑杏汤。
其余伴随发烧的病证：
痄腮：耳先后漫肿痛苦，在辛凉解表根基上用柴胡葛根汤；
乳蛾：咽喉红肿，咽饮梗痛，在辛凉解表根基上用甘橘射干汤；
赤眼：目红，顶风骚泪，在辛凉解表根基上用洗汗汤；
牙痈：牙龈肿痛化脓，在辛凉解表根基上用泻黄散。
大凡外邪引发的发烧表证，初起均有恶寒，此时发汗为主，不行见热就清热，若是凉快压制，反而使表邪不易透达而传里。
《医学心悟》论汗法，提议了当汗不汗，欠妥汗而汗，当汗不行汗，以及汗不得法等，说的相当详细。
二、调停营卫退热法
实用于伤风发烧。《难经》说：“心者血，肺者气，血为营，气为卫，相随高低，谓之营卫，通畅经络，营周于外。”卫分受了风邪，引发发烧、鼻塞、自汗出，产生卫强营弱的形势。这类处境下，必需把病发的重要病因——风邪消灭，能力营卫和睦。因而调停营卫的目标实践上也在于解表。模范单方桂枝汤，桂枝祛风，白芍和血，生姜发布，红枣补中。调停营卫是加强自己功用来驱邪出门，宜于体弱邪轻的患者，若是对于普遍伤风发烧证，舍弃发汗而强调调停营卫，也是不适当的。
对于倾背阴气病弱，通常畏冷，劳累后微有低热的患者，根据“劳者温之”的治则，罕用桂枝汤酌减桂枝用量，插手*参或黄芪或当归之类，功效精良。
三、清气退热法
实用于气分热证。这类证候至多见。外感发烧，汗出不解，病邪传里，开始在肺：身热赓续，不恶寒，进一步到胃：反恶热，午后热势增高，均伴随口渴引饮，舌苔薄黄，脉象滑数。非凡是邪热入胃，脉转宏大，渴欲冷饮。这时分不能再发汗，汗后有阳亡阴竭的危险；也不行早用养阴，避让阴遏阳伏的病变。在肺用银翘散去豆豉、荆芥加石膏；在胃用白虎汤。这办法主如若采取微辛甘寒的药物，一方面坚持津液，一方面使热邪仍从肌表慢慢透泄。
表邪传里后的发烧属于里热，重要用清法，清法又分甘寒和苦寒。比方里热浮现心烦、错语等症，不是甘寒所能胜任，便用黄连解毒汤等苦寒剂。
甘寒：使邪从汗解，主清肺胃之热，能生津。
苦寒：使邪从下泄，泻三焦之火，从燥化而伤液。
病发早期，不宜早用芩、连之类。
四、通便退热法
伤寒和温病邪传中焦，胃中热盛，必然损耗津液，影响及肠，大便秘结。此时不但发烧不退，并且热势蒸蒸，有增无减，日晡更剧，严峻的浮现烦躁不宁，神昏谵语，舌苔黄腻而糙，或生芒刺。调节宜下法通便，比方釜底抽薪，水自不沸。
通即是退热的重要治法之一，在普遍的发烧证上，也许贯串其余治法行使。我在临床上最常行使凉膈散，因其具备清热和通便两重效用，对普遍对比严峻的发烧兼便秘患者，有相当疗效。
发烧证用通便法，目标是使通便撤退热，因而兼有清热、解毒、护阴、生津等效用，与普遍通便不同。
五、催吐退热法
发烧证心中悔恨，或曾经下后身热不退，心下结聚做痛，张仲景曾用栀子豉汤催吐。后来此法少用。
对有些发烧患者，挟有胸膈痰浊，胃中阻塞，从来就欲吐，也许一吐为快，却用着陆之剂，也能逆其性而产生变动。
我尝治一患者，发烧五日不解，处自服银翘解毒片，继增胸闷泛漾，改用汤药，亦以银翘散为主，插手黄连、枳实等。我诊其脉滑数，舌苔黄腻呆滞，身热不甚高，口不渴，大便秘结。经思虑后，觉得痰滞内阻，复感外邪，遂使浊阴不降，不同于表邪入里化热。既有泛漾欲吐，可因其势而利导之。愈用清降，更难分散。以栀子豉汤加厚朴、橘红化痰通滞，桔梗、枳壳调畅胸中气机。服头煎后，觉胃中松动，当即吐出痰涎宿食；再进二煎，得大便，身热亦退。
六、妥协退热法
用于少阳证。发烧证中有忽寒忽热，一天内也许数次爆发，称为“寒热来去”。所说妥协，是和其里而解其表，和其里不使邪再犯，解其表仍使邪从出门，含有安内攘外的意义，目标还在驱邪。小柴胡汤用柴胡、黄芩清热透邪，人参、甘草和中，佐以半夏、姜、枣止呕而和营卫。
这办法不但用于外感发烧，内伤杂证浮现不准则的寒热来去，也能用来加减。邪正不并立，不是浩气胜邪而病退，即是邪胜浩气而病剧，根底不能调解。妥协退热法重要用于外感内伤复杂的证候，用调停的办法来废除外邪。
比方藿香浩气散调节外感风寒，内伤湿食，浮现寒热、头痛、呕恶、胸膈满闷等症，用藿香分散和中，兼治内外，苏、芷、桔梗散寒利膈，协助发布，朴、夏、陈、腹化湿行气，协助疏里，再用苓、术、甘草补益浩气。
大凡具备安内之力及攘外之能的，都属于妥协的规模。至于调停肝脾，调停肠胃，虽亦不离和法，但效用不同。
七、内外双解退热法
表热当汗，里热当清当下，这是大法。如若发烧时内外证俱见，或传变后表证未除，又见里证，也许疏表清里或汗下同用，称做内外双解法。
三黄石膏汤：调节内外、高低均热，脉象洪数，麻黄、豆豉解表热，石膏、山栀、黄连、黄芩、黄柏清内部上中下三焦之热。
凉膈散：薄荷、山栀、连翘、黄芩疏表清热，芒硝、大黄占领。
防风通圣散（很罕用的一个丹方）：调节寒热，目赤，鼻塞，口苦口干，咳嗽，咽喉不利，便秘溲赤等症，麻黄、防风、荆芥、薄荷、桔梗宣肺散风，黄芩、栀子、石膏、滑石清里热，芒硝、大黄泻实通便，又因饥饱劳役、气血怫郁，插手当归、芍药、川芎、白术、甘草等调肝健脾。
其它，对于两经同病，如太阳阳明合病用葛根汤，少阳阳明合病用柴胡升麻汤，也可称为双解法。
八、清化退热法
用于湿热证。湿为阴邪，热为阳邪，一经贯串，不易分解。发烧证中最罕见的湿温病，调节时如剥茧抽丝，去了一层，又来一层。
湿温病：身热上昼较低，午后增多，两足不温，伴见头痛、自汗、心烦等热证，及胸闷、恶心、舌腻等湿证，又有口干不欲饮，饮亦未几，且喜热汤等抵牾形势，严峻的浮现神昏，亦时明时昧，不同于纯热证的狂躁担心。
调节湿温必需清热化湿两全，并思虑湿邪偏胜或热邪偏胜，研讨轻重而用药，同时贯串宣透、疏郁、淡渗、缓泻等办法，来分解病势。罕用方为三仁汤。
三仁汤：竹叶、滑石的清，厚朴、半夏、蔻仁的化，杏仁的宣，通草、薏苡仁的利；
甘霖消毒丹：黄芩、石膏、连翘的清，蔻仁、藿香、菖蒲的化，薄荷的清宣，木通、茵陈的清利，再贯串川贝、射干化痰利咽。
其余如杏仁滑石散、黄芩滑石汤、薏苡竹叶散等。
纵然到神昏阶段，用神犀丹而不必紫雪、瑰宝，也是取其清热安神当中兼有化浊开窍效用。
大要湿热证清热不难，化湿较难；若是不化湿，很难使热清解。对普遍的湿热证，我主意在清化的治则上注重化湿，也应贯串宣透，用藿朴夏苓汤为主，参考其余成方。
最忌见热清热，不但热不能清，反使湿愈阻塞，产生绸缪的时势。
湿热证以清化力主，在发烧证上不能单靠清化，非凡初起多挟表邪，应兼宣透疏解。
九、清营解毒退热法
用于温邪或温毒或伤寒化热传入营散发烧，须用清营解毒。清营和清气是退热衷的两个重要治法，应当清气而早用清营，反使邪郁不解；理应清营而仍用清气，亦使邪热燔灼滋变。
怎么分辩邪入营分？最显然的是舌尖红，渐至舌质俱绛，伴见心烦、神昏、出血和斑疹等。罕用清营汤、清宫汤。吐血、衄血严峻者用犀角地黄汤，神昏谵语者用紫雪丹、牛黄清心丸等。
发斑发疹由热入营分引发，身热不解，肌肤浮现红点红斑，普遍用银翘散去豆豉、荆芥加生地、丹皮及化斑汤，严峻的用犀角地黄汤。
清营解毒并不专恃凉血，由于邪入营分大多由气分传入，曾经传入营分以后犹可望其转入气分，若是一派凉血清血，反使愈陷愈深。自然，这是指普遍而言，假使热势深入营分，乃至动血，只要凉血清血，无需再用清气。
如大头瘟证，初起发烧微恶风邪，数破晓即口干舌燥、咽喉肿痛、头面红肿、目不能开，宜普济消毒饮。薄荷、柴胡、牛蒡清泄风热，黄连、黄芩、连翘、玄参、板蓝根等中心泻火清营解毒。
十、舒郁退热法
郁证发烧，在道理以七情为主，在内脏以肝胆两经为多。
病症：午后低热，或忽寒忽热，或心思不舒服即觉满身烘热，伴见火暴、气恼、头胀、耳鸣、休眠多梦易醒，妇女月信平衡等症。
治宜舒服肝气而散热邪，用化肝煎。
因肝病而影响脾胃，兼有纳呆、嗳恶、大便不调等病症者，可用丹栀悠闲散。
郁证发烧大多病史较长，膂力较弱，非凡发烧升沉未必，能负气血暗枯，肌肉瘦弱，妇女月信闭阻，坊镳虚劳，并且亦能成为虚劳。此时不宜苦寒泻火，亦不宜滋腻峻补，当用微苦泄热、微辛理气，凉润以滋燥，宣通以散郁。
叶天士医案里曾说：“五志过极皆火，但非六气外来，芩、连之属不能制伏，固当柔缓以濡之，符合肝为刚脏，济以阴柔，亦和法也。”他罕用生地、天冬、白芍、阿胶、女贞子、丹皮、郁金、薄荷梗、钩藤、夏枯草、橘红之类。
十一、祛瘀退热法
发烧浮现狂证而不是热入心包，兼见小腹急结，小便自利得，《伤寒论》称为“蓄血”，用桃仁承气汤。
伴随瘀血的发烧，不是天真的退热药所能收效，必需贯串祛瘀。
我尝治数例新产发烧患者，曾经用过量种退热药，状貌极疲，又似昏糊，小腹结痛，诊断为瘀血未净，用发笑散加味，随下血块很多，热退神清。
中医对于气血，在生理上特地正视，在病理上也极为注义气郁和血瘀，觉得能使功用阻碍，产生多种疾患，发烧是此中之一。
大凡气血阻塞如外科肿疡引发的发烧，亦习用和营消逝，不以清热为主治。
十二、消导退热法
用于肠胃病，因饮食不节引发吐逆或泄泻，同时身热随起，用保和丸消运食滞，热自消沉。又如痢疾发烧，多因肠有积滞，用枳实导滞丸泻下，热亦随解。若是不兼外邪，均不必清疏退热。
因痢疾引发的发烧，普遍不以发烧为主症，本病扫除，热亦自退。假使久泻久痢不只，不因外感而虚增发烧，大都由于伤阴而至，不但不必分散，并且禁用消导。用阿胶连梅汤加减，功效精良。
赤子疳积证，形骸日瘦，面色不华，肚腹胀满，着末亦起潮热。我觉得疳积初起行使消导，然不行克伐太甚；若是觉察潮热，已入劳损之门，必需清养。疳积的产生，根底上由于脾胃薄弱，因脾胃薄弱而养分缺少，因虚火内动而肌肤酷暑，不但不行再消导，也不能用苦寒。
十三、截疟退热法
疟疾的发烧对比轻易诊断，一日一发，或间日一发，和三日一发，均有规律。爆发时先有惊怖，尔后壮热，伴见头痛，口渴，着末汗出热清，病症亦为显然。普遍用常山饮和七宝饮，疗效很好。但必需分辩，古人对于发烧有一准光阴而热型和病症不一致的，均囊括在疟疾以内，如先热后寒、寒多热少和但热不寒称为风疟、寒疟和瘅疟，以及差别六经疟为太阳疟、阳明疟等。这些大多属于类疟，不是正疟。故普遍截疟用常山、草果、槟榔等药，类疟多按证调节，实用桂枝汤、白虎汤加味的。我觉得调节疟疾以达邪为主，同时亦应注重浩气的强弱及不同的兼证。比方以常山饮、七宝饮为主方，浩气病弱者也许加*参、当归，寒重汗少表实者也许加羌活、防风。另一方面，疟疾的屡次爆发，有似寒热来去，故普遍亦在妥协的法则上用小柴胡汤加减，如清脾饮、柴朴汤和桂枝黄芩汤，均用了柴胡、黄芩、半夏、甘草等小柴胡汤的药物。然而也要认清主病是疟疾，据小柴胡汤适本地加减，不能觉得小柴胡汤便是截疟的主方。
疟者虐也，最易损伤气血，非凡呈如今面色萎黄，手脚懦弱，也有寒热中止，做事后即复发。普遍对因劳复发的称为“劳疟”，多由病久致虚，不行再用达邪，宜*参、当归、首乌、鳖甲、煨姜、红枣等，仿何人饮法补养气血。这边申明白调节疟疾有主法，有主方，有主药，临床上仍须辨证施治。
十四、滋养退热法
用补法退热，上头曾经提到了一些。单从内伤虚证发烧来讲，也许分为三类，即阴虚、阳虚和贫血。阴虚发烧多鄙人午，自发热自肌骨之间蒸热而出，五心烦灼，冷汗，形骸瘦弱，脉象沉细而数，罕用方如清骨散。这类发烧，重要由于肝肾阴虚，因此肝胆之火偏旺，故清骨散用鳖甲滋阴，地骨皮、知母、黄连除阴，柴胡、青嵩清肝而散火于表，成为退阴虚发烧的普遍法则。其余，如罕用于肺劳发烧的秦艽扶赢汤，风劳发烧的秦艽鳖甲汤，根基上不离这规模。
阳虚发烧多在子午之分，即下夜半和上昼为罕见，伴随形寒恶风，神疲懒言，饮食少味，脉大无力等证。治宜甘温退热，用补中益气汤。凡阳虚恶风最怕门窗隙风，怕冷得暖便减，不像外感的厚衣拥炉依然凛寒。若是误予散发，则汗出不只；误予凉快，则呃逆频做；或误予滋阴，则神疲昏愦，大便溏泄。我的意会，阳虚证与气虚有亲昵关联，天真的阳虚和善虚又不行能引发发烧，因阳虚引发的发烧大多血分亦虚，相对地，阴虚发烧亦能促进阳气病弱。因而虚证发烧虽可分阴虚和阳虚，但不能绝对地偏执一个方面调节。
贫血发烧和阴虚发烧彷佛，亦如下昼为多，其特色为小有烦劳即能引发低热，轻者但觉头面烘热，兄弟心烦热出汗，膂力怠倦反常。治宜保养肝经为主，贯串心脾两经，严峻的亦当滋肾，用补肝汤加地骨皮，左归丸、归芍地黄汤等都可加减引用。
虚证之用退热法，应以发烧为主证，辨清不同的道理，别离标本施治，并不是天真地阴虚补阴，阳虚补阳，贫血补血。为了进一步申明临床上详细行使，我觉得《医醇剩义》上有几个克己方，可做参考。和中养胃汤：治饥饱劳役，浩气受伤，阳堕入阴，发烧神疲，饮食淘汰，用黄芪、人参、茯苓、白术、甘草、当归、料豆、柴胡、薄荷、陈皮、砂仁、薏苡仁、姜、枣。雪乳汤：贫血脏腑皆燥，火亦随生，毛发衰脱，肌肤憔悴，身热咽干，用生熟地、天麦冬、玉竹、五味子、当归、白芍、山药、人乳、藕汁。益气补肺汤，治肺气大虚，身热气短，口燥咽干，咳嗽吐血，用阿胶、五味子、地骨皮、天麦冬、人参、百合、贝母、茯苓、薏米。加味扶桑饮：治肝劳阳气怫逆，阴气耗损，身热胁痛，头眩耳鸣，筋节弛纵，用熟地、当归、白芍、川芎、木瓜、枣仁、牡蛎、茯苓、陈皮、甘草、狗脊、续断、桑枝。行健汤：治饮食不调，行役劳倦，手脚疲乏，食少身热，用黄芪、人参、茯苓、甘草、当归、白芍、青蒿、陈皮、砂仁、料豆、木香、姜、枣。来苏汤：治肾阴久亏，水竭于下，火炎于上，身热腰疼，咽干口燥，咳嗽吐血，用天麦冬、生熟地、南北沙参、赤白芍、沙苑子、杏仁、贝母、磁石、杜仲、茜草、牛膝、莲子。这些单方，别离病因病机，根据成方加减，标本两全，对处方用药有必定协助。
小结
上头提议了十四种退热法，自然不周全的。非凡是只限于内科内服丹方面，再有渍形和水浴等外治退热，针灸和按摩等多种退热办法，均没有谈到。这十四种退热法，囊括了八法里的汗、吐、下、和、清、温、消、补，八纲里的阴阳、内外、底细、寒热，以及三因、四诊中的一些中心，申明对发烧的辨证施治也要行使一套完好的理法。行使这些治法时，主如若先分辩外感发烧照旧内伤发烧，再从外感和内伤解析其不同道理，进而凭借证候的详细处境和患者个人的非凡处境，举办适当的调节。同时，凭借发烧的产生和进展行使这些治法，是有关连的，有贯串的，非凡在外感发烧有必定的步聚，内伤发烧常须多方面携带。我曾经和进修中医的西医同道们议论中医的退热法，他们觉得：中、西医的退热办法各有千秋，但中医的办法对比多，行使一样的办法时，中医单方的效用也对比周全。比方发汗退热法，在西医临床行使规模较小罕用于—般的的伤风伤风，对其余高热疾病有时用做减弱病症的办法，于病程无多大影响。而中医的行使规模甚广，不但能改进病症，并且也许缩小疗程，不做为普遍高热的迁就疗法。还觉得：发烧的后期患者大都膂力病弱，中、西医均选择帮助疗法，但中医的帮助疗法兼有治本效用，能使保持膂力的同时，病理上也获得好转。这边，不是说中医退热办法尽如人意，然而不能抵赖有必定的疗效及其特性。既然有疗效和特性，就没有来由舍弃不必，并且有肩负进一步整顿提升。
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本文选自：《谦斋医学讲稿》，做家秦伯未/上海科学技巧出书社。转载自：明医公布课。封面图片起因：壹伴无版权图。
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