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讲讲补土派的脾胃学说
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诸位敬爱的好友们，众人早晨好！这日咱们接着来说罗天益看病的故事，来看看他是怎样疗养人脾胃的。这日这个病例叫肝胜乘脾。这个是怎样回事呢？咱们片刻儿来给众人讲，这个与肝和脾关连的。这位患者是“真定路总管刘仲美”。这个路是往时行政级别，行政单元，真定即是李东垣和罗天益他们生存过的地点，目前叫正定，河北的正定。这个总管，理当是个头领，刘仲美。“年逾六旬”，众人看，这个年纪写出来了，咱们看病的时间，首先必要要斟酌，这团体年纪多大，这个生存靠山如多么等，这些音信独特关键。那末这位年逾六旬，在早年理当说是年纪较量大的了，不是年老翁了。“宿有脾胃虚寒之证”，这个即是他往常的病史，你要相识一下。他夙昔通常脾胃虚寒，引发各样病症都有。这一年“闰八月初”，众人看，这个八月份初，气候严寒，这个就把气候特色讲出来了。这个闰八月，不怎样通常的气候，通常夏历八月份，理当是很热的，终归它这个气候严寒，这个是酷寒的外界处境，阴凉。第二，“因官事劳役”，这个跟病发也相干系，怎样回事呢？由于他劳动的因为，由于他宦海的事儿，劳役，即是独特繁冗。那末这类繁冗，有两种题目，一个是耗费独特大，咱们说劳，耗费很大。其它，心思会有题目，压力独特大。由于上边下了指示要终了，是以压力很大。一个是压力，一个是耗费。是以他说官事劳役，咱们会料到这两层。这些以上都是致病的要素，年纪大，夙昔脾胃就虚寒，目前气候阴凉，劳动独特忙，独特愁，压力很大。在这类致病靠山下，又加之“渴而饮冷”，渴了今后喝的冷水，众人看，这是火上浇油了，这即是压服骆驼结尾一根稻草。终归致使“半夜自利”，黄昏着手闹肚子，“两行”，去了两次。“黎明”，这位反映倒挺快，黄昏闹肚子了，比及天一亮，立即就把罗天益给请来了。你给我看病吧，我一定差错劲。罗天益诊其脉，“弦细而微”，即是很轻微，有点弦细。“手脚冷”，他的手脚冰凉，手心是凉的。唇舌，嘴唇和舌头“皆有褐色”。这个褐色在这咱们画个问号，罗天益描绘的褐色是甚么颜色。由于他这个医案后边写的都是青色，褐色实践上是青色，也许是写错字，也许那时褐色的事理即是这个青色的事理。总之，后边写的都是青色，这个唇舌颜色横竖不通常。“腹中微痛”，肚子有略微痛。而后气短，不思饮食，呼吸有点费力，而后不想吃东西，胃口独特不好。那末这类情状怎样调呢？罗天益他就着手推敲，说《内经》云：“色青者肝也，肝属木”。他这个颜色，嘴唇和舌头，泛出淡淡的青色，青色对应的是肝，肝属木。嘴唇是脾，脾属土。即使嘴唇透出了青色，这是“木来克土”，也即是心思肝气不舒，引发了脾胃的题目。这个青色理当在哪呢？我给众人来剖析，咱们搞中医诊断斟酌。这个青色淡淡的在嘴唇范畴一圈，依照咱们的阅历，即使这团体肝气不舒，心思不好的话，他的嘴唇的一圈，会泛出淡淡的隐约的青色，有的在鼻子范畴会有淡淡青色，有的人严峻了，连鼻子带嘴唇，淡淡的一圈青色，这即是肝木横逆克脾土，心思不好，引发的脾胃题目的呈现。那末罗天益说，“木来克土，故青色见于唇也”。即使说嘴唇显得青色，咱们通常是寒症，寒症嘴唇会青，气血呆滞的时间，嘴唇颜色会青。实践上即使肝气横逆克脾土，更多显目前嘴唇的范畴。跟众人讲这个阅历。那末舌头罗天益怎样分？舌头是“心之苗”，舌头跟心对应。舌头颜色带点青色，这是怎样回事呢？罗天益给注释，是“水挟木势，制火凌脾”。水湿过重了，而后控制了，压榨了心火。在这个经过里边，肝气不舒，肝气的郁滞，起到必要影响，叫水挟木势。水怎样能众多呢？是由于肝气郁滞，是以为虎傅翼，致使它压榨了心火。咱们目前阅历看，即使舌头颜色带青色，这通常人舌质颜色带青色，常常跟甚么关连呢？第一，跟瘀血关连。瘀血的舌头，偶然候会发出青紫色。还跟甚么关连呢？还跟寒凉关连，有的受寒的舌头会青。还跟肝病关连，譬如说有的人患有肝癌，他在舌质双方会呈现肝阴线，深蓝色的线。呈现这类肝阴线的人，一体检去，常常会有肝癌等等严峻的肝病。是以这个青色，泛于舌头上，还真与肝关连。是以罗天益决断，舌头嘴唇都有点青色，这个病跟甚么关连？你单想受寒了，想简捷了，还跟甚么关连呢？还跟肝气不舒，跟心思关连。是以众人看到没有，罗天益看病想的比他人多一层。通常人一想气候酷寒，通常脾胃就虚寒，又喝凉水闹肚子了，那就温阳呗，人家没有。人家料到的条理更深更多，料到你怎样带点青色呢？嘴唇也带点青色，舌头也带点青色，跟这个心思一定相干系，是以他料到了肝。那末“《难经》有云：叫见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其个性。”那末这个话，张仲景讲过，“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”。那末目前这个“脾已受肝之邪”，脾曾经被肝脏欺辱了，脾属土，肝属木，木克土，是以肝气不舒，曾经致使脾胃出题目了。那末这个时间该怎样办呢？他又想起张元素洁陈腐人说的话，洁古先师怎样说呢？“假令五脏胜，各刑已胜，补不胜而泻其胜”，甚么事理呢？假设五脏胜，某一脏器偏胜，譬如它的题目着手呈现了，咱们说这一脏它的机能多余，它的疏通太强了，呈现题目了，它曾经各刑己胜，譬如说这个肝属木，脾胃属土，这个木出题目了，这个木气着手不通常运转了，它去欺辱脾胃去了，由于它理当是克脾的，是以它就欺辱脾胃去了。那怎样办呢？各刑，刑是科罚，去欺辱的事理。目前譬如说肝气不舒，着手横逆，向来它本脏即是克脾土的。终归它目前着手欺辱脾土了，果真欺辱得很凶暴。那怎样办呢？咱们要“补不胜而泻其胜”，甚么事理？即是把被克的谁人，咱们要补它。由于它目前机能有点失衡了，咱们要保持它通常的运转形态。是以补脾土，它所胜的。而后泻甚么呢？泻肝木，是这个事理，叫“补不胜而泻其胜，重实其不胜”。甚么事理呢？你要补不胜。怎样补呢？重实，你重重地大地面去培补滋养被控制的这一方。略微地泻，去欺辱人的肝脏。这个即是诊疗病的法则。众人说这个甚么事理呢？这一套理论他们从哪学的呢？他们是跟中医儿科奠定人钱乙学的，宋朝的钱乙把五脏辨证进展得独特好。五脏之间，有各自的控制干系，云云控制起来，彼此又有生的干系，一边彼此生，一边彼此控制，处于一个波动的均衡形态。那末即使一个由于甚么因为，这个均衡被打垮了，那末你的肉体就病了。是以咱们要怎样样？咱们要调换这类形态，让你肉体复原通常，那末你的病就行了。这叫中医的脏腑辨证，五脏辨证思绪。那末这套思绪，原本咱们目前中医也在用。譬如最罕见的，咱们的脾胃病，咱们的脾胃病普遍跟心思关连。譬如说根基上我所见到的胃溃疡患者，除了用饭不该时以外，更多是心思压力大，这个是咱们做过良多研讨，良多试验获得的论断。临床中你看也如斯。即使你独自就看他脾胃，就严峻脾胃题目，胃溃疡。我怎样让你控制胃酸，胃酸节减，让你的溃疡怎样修理疮面等等，原本这都是治标。治本是加重你的压力，让你不再焦炙。是以这是咱们调换脾胃病急迫的法则。那末这个法则中医注释成甚么呢？肝气横逆，肝气烦恼，肝气不舒，终归肝气不通常，着手横着走了，横逆克脾土，古代中医就用这类办法来描绘。也即是说，心思不好会引发脾胃的题目。众人看这类法则，这类五脏的干系，前人独特简捷，它即是五行的相生相克，把这个干系给你描绘出来了，描绘得还独特独特好。是以关于五脏辨证，众人研习一下独特有利益的。像这日这个病例，独特好的袭用了五脏相生相克干系来研讨这个病。那末它怎样疗养呢？用“黄芪建中汤加芍药附子主之”。那末这个单方原本即是我通常引荐的，我诊疗胃溃疡的患者，我就用黄芪建中汤，它是独特典范的单方，张仲景的单方。那末这个黄芪建中汤怎样组成的呢？独特简捷。众人晓得《伤寒杂病论》，第一个单方是桂枝汤，内里桂枝、白芍，往时说是芍药，炙甘草，就这么三味药，加之生姜、大枣。桂枝汤干嘛呢？协调营卫的，把您这个营气卫气调好了。你体虚的伤风，本身就行了，就可以把邪气给顶出去。众人看，这边面就有玄妙了。张仲景在诊疗外寒的时间，为甚么把桂枝汤放到第一个单方？原本解说甚么，张仲景关心扶浩气。那末扶这个浩气究竟扶哪了？这边面就有知识了，咱们紧要看桂枝汤怎样灵活的。后来有建中汤，建中汤怎样变呢？把芍药量一翻倍，加之点饴糖，变为建中汤了，再加之点黄芪，就变为黄芪建中汤了。像黄芪建中汤治甚么呢？治虚劳里疾的，治虚劳的，治人肉体脾胃亏弱，致使肉体独特亏弱，而后呈现各样受寒的病症，腹痛等等，是补中的。这个桂枝汤怎样一转瞬就变为补中的呢？诸位，桂枝汤即是补中的。这就透露了桂枝汤的中心是甚么？是补中的调脾胃的。那末罗天益这个单方加芍药、附子，这个怎样注释呢？众人看他这么注释的，这个“芍药味酸”，有柔肝的影响，“泻其肝木”，这个很急迫。这个单方它的宗旨是补脾胃的，然而它用一味药去柔肝缓肝，我去抚慰这个肝木，这个为甚么呢？张仲景意识到了，见肝之病，知肝传脾，必先识脾。然而我还要把这个肝给抚慰好。是以这个芍药在这边面独特急迫。罗天益说叫“微泻其胜”，欺辱人谁人，好好抚慰你，不要乱动，你好好的，你静谧一些更好点，助你的劳动，叫微泻其胜。那末黄芪、甘草是甘温的，干嘛呢？补脾土的。那末罗天益说，这是“重实其不胜”。这个是甚么？我大地面援助被欺辱的那一方，我好好地协助你再建，让你健壮起来。那末桂枝、附子是热的，辛热的，“泻其寒水，又助阳退阴”。由于阴气多余，阳气不旺，我用桂枝，桂枝实践是温中的，有通络的影响，附子这是温阳的，我温阳给你去除水湿，同样是健脾，把脾胃健壮起来。由于它目前显然是一个脾胃虚寒之症。是以叫泻其寒水，又助阳退阴。“饴糖甘温，补脾之不够”。饴糖，实践上跟黄芪，跟甘草都是补脾的。那末这个饴糖，食粮熬的饴糖，有浓厚的感到，它由于是食粮熬的，是以有补脾的影响。滋味是甜的，是以入脾经。同时很浓厚，有把药液逗遛在胃中的事理，即是不让你很快往下走，这个药液浓厚，沾在胃壁上，缓缓起影响。是以这个单方里边，即使去了饴糖的话，成绩会独特不好，我试过。我这边面不放饴糖喝下去，成绩然的不好。加之饴糖，这个成绩连忙出来。是以您别小瞧，糖我不加，是不是就没事儿啊？这个糖很急迫。这边边既也许补虚，又也许让药液逗遛于胃中，在胃内里起影响。而后用“生姜、大枣，辛甘大温，生发脾胃升腾之气，行其荣卫，又能缓其急”。那末这个生姜、大枣咱们是协调脾胃的，张仲景的良多单方里都用生姜、大枣。那末它对脾胃影响独特好。生姜众人晓得，这是辛温的，协助前边的桂枝、附子温阳，有暖脾胃的影响，大枣也许养血，由于甜蜜也许补脾胃。是以生姜、大枣，是张仲景里良多单方里都用的。（详细药剂点这边观察→疗养脾胃虚寒的典范方：黄芪建中汤
讲讲补土派的脾胃学说）那末像这个单方咱们回头起来一看，众人看，它有暖中的，有调脾胃的，补脾胃的，又派出一味药白芍去柔肝敛肝，去抚慰肝经，是以像这个单方就独特特其它典范。罗天益在这边说，黄芪建中汤加芍药、附子，芍药量要增长，附子跟着你的寒热水平本身调换去增长去。这个黄芪建中汤，自身众人必要要控制，我感应疗养脾胃病，只需是虚寒的人，这是一个独特典范的单方。这个单方内里最妙的，它内里不单有温中的，尚有协调肝木的，像芍药，芍药是敛肝柔肝，桂枝也有舒肝，行肝气的影响。咱们讲张锡纯的时间讲过良多。是以它一边去补脾胃，一边去疗养肝经。这个思绪是张仲景给咱们留住一个独特急迫的思绪。咱们后代疗养脾胃病，根基上还都按照这个思绪去实行的。像这个单方，下去今后成绩怎样样呢？众人看罗天益的描绘。“每服一两”，即是屡屡这个药服那末一两。“照章水煎服之”，遵循这个办法水煎服之，“再服而愈”。那末罗天益总用再服而愈，云云的词来说，甚么事理呢？严刻的讲，这即是第二次服用，服一次，第二次服用就行了。也也许注释成甚么呢？服了两三次就行了，又服了屡次就行了。严刻的讲，理当第二次服用就行了。像这类单方能不能到达成绩呢？原本咱们是有理解的。像黄芪建中汤服上，根基上服上胃疼就会好的。像胃溃疡云云的疾病，服屡次就会大大的缓和，就会渐渐的痊可了。是以这是一个疗养脾胃独特好的单方。这日听这个医案，咱们学到第一个知识点，是青色，即使在咱们的脸部，在咱们肉体某些部位显现出来。咱们要料到这个病也许跟心思关连，跟肝气不舒关连，这是一个诊断的重心。我通常跟众人讲，有的时间你看这团体，众人看着，在有些光下，众人脸上都同样的。然而某些光下一晃，你会觉察神色不同样，譬如说有些灯光下，有些角度一照来，有的人脸上就会泛出青色。凡是脸上带青色的，你隐约一看，打眼一看，有淡淡青色的，你要斟酌这团体的心思何如，要给他舒肝，近来压力大了，愤怒等等要斟酌舒肝。那末这个是中医诊断的急迫实质，即是望诊。我夙昔讲过，我看有的儿童，我怎样晓得儿童家内里气场不好呢？儿童的病希罕乖僻的，你怎样晓得家里气场不好呢？我曾经见太儿童脸上泛着淡淡的青色。儿童就在鼻子和嘴范畴，一圈隐约的青色，云云的儿童独特独特多。凡是有云云青色的儿童，根基上都是心思不好，家内里压力大，也许家里吵架甚么的。有的妇女，你一看，上村庄偶然候看到妇女，这个子妇儿，神色那种青色，怎样回事呢？一定家内里干系不好，家内里细君婆欺辱她等等，各样因为致使的。是以众人看，肝气不舒，心思不好的人，在脸上也许在某些场所会有青色，这个众人要学会决断。这是第一。第二，众人要学甚么呢？疗养脾胃的时间，您不能光想脾胃的寒热，不能光想着脾胃。还要料到甚么？脾胃关连的脏腑。这个土跟甚么关连呢？土跟水关连，土跟木关连。是以你要斟酌到，水和木的干系。是以即使这团体心思不好，你要更多的斟酌，是不是肝气不舒，致使横逆克脾土了。那末你在疗养脾胃的同时，你要料到是不是给他疏理肝气，抚慰这个肝，云云疗养才具真实把脾胃疗养好。众人看，像李东垣罗天益他们这么关心脾胃的学派，脾土学派，他们斟酌题目斟酌的很详细。是以这就给咱们后代留住了良多阅历，泉源在哪呢？泉源在张仲景那。袭用在哪呈现的呢？李东垣对古代中医理论，着手袭用的开端，咱们能看到的医案记录，这即是较量早的袭用记录了。是以咱们要晓得这个泉源在哪，您看罗天益这么用就晓得，跟李东垣学的。那末他们师徒这么学今后，后代众人才更多的袭用起来了。是以咱们看到的医案，这都是中医泉源，众人最先着手用的案例。是以咱们看一看，研习一下，会有一些启迪的。这日给众人就聊到这，独特感激众人的收听。诸位敬爱的好友们，再会。
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语音文字◎罗大伦
编纂◎紫叶
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