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妙用黄精治肝病 [复制链接]

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加味黄精治肝病

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本文选自

《妙用黄精治百病》

本草妙用系列丛书

加味黄精治肝病

黄精30克,当归12克,生地黄30克,首乌藤30克,苍术、白术各10克,青皮、陈皮各10克,甘草6克,柴胡10克,姜黄10克,郁金10克,薄荷3克。用法:先将药物用冷水浸泡1小时,浸透后煎者。首煎沸后文火煎50分钟,二煎沸后文火煎30分钟。两煎液混匀,总量以~毫升为宜,每日服1剂,每剂分2次服用,饭后2小时温服。连服2剂,停药1日,每月可服20剂。功效:养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃。主治:迁延性肝炎、肝硬化、肝癌等,症见胸胁满闷、胁下痞痛、舌红苔干,同时兼见胃脘不适、纳少便溏等,属肝肾脾胃同病、气阴两虚、气滞血瘀者。肝硬化腹水患者,腹水消退之后体力未复者。

按:方中黄精、生地黄、当归滋水涵木;柴胡、郁金、青皮、陈皮、薄荷疏肝理气;苍术、白术、甘草、陈皮运脾和胃;姜黄理气活血;首乌藤养血安神。诸药合用共奏疏肝柔肝、滋肾运脾、和胃理血之效。加减:大便溏薄者,酌减生地黄用量;血瘀明显者,可加丹参30看,鸡血藤30克,名曰丹鸡黄精溏;气虚明显者,可加党参15克、黄芪30克,名曰参芪黄精汤。临床若能灵活应用,则必获益良多。

尹某,男,41岁,年9月初诊。

患者自年以来,经常出现肝区疼痛,并伴地热(37.5~38℃),肝功能检查正常。医院做肝穿刺,疑诊肝炎。年2月“感冒”发热,肝区疼痛猝然加重,呈针刺样痛。经检查诊为肝癌,住院治疗。经多方处理,低热、肝区疼痛始终未能得到改善,全身情况亦日趋恶化,遂于年9月来诊。诊时,肝区疼痛、低热(37.5℃)、胃胀、纳差、便溏、形瘦、面色青暗、神疲气短、脉沉细弦数、舌质青赤、有瘀斑、苔薄白。肝脏触诊肋下5厘米,质硬,表面不光滑,触痛。予黄芪黄精汤。药后2周,自觉症状即逐日减轻。以后连用6个月左右,诸症消失。实验检查:甲胎蛋白(一),转肽酶、乳酸脱氢酶等均转正常出院。出院后继续来门诊以上方加减服用,1年后停药并恢复工作。随访至年仍健在。

黄精太子参治慢性肝炎

张某,女,50岁。年10月9日初诊。

体检发现HBsAg(+),未经正规治疗,迁延年余。近查HBsAg(血凝法)1:,自觉精神较差,故来中医科就诊。诊见:面色不华,精神萎靡,月经3个月不潮,大便偏干,余无明显不适,舌苔薄、舌质暗红,脉细。该患者年届七七,阴气已衰,复感湿热疫毒之邪,留恋日久,肝肾精血愈亏,治党补益气阴,扶正解毒。处方:制黄精12克,太子参12克,生地黄12克,楮石子12克,制何首乌6克,桑椹6克,蚕沙(包)6克,牡丹皮6克,贯众6克,丹参10克,虎杖20克,二妙丸(包)10克。服药4个月后,查HBsAg(血凝法)1:16,肝功能正常,面色、形体、精神状态均有改善,月经已来潮2次,仍觉大便偏干,时有口苦,继守原方巩固疗效。(国医大师周仲瑛医案)

按:本案为女性患者,且已经50岁,肝肾不足,加上湿热疫毒之邪瘀郁既久,精血为其所耗,肝肾为之虚馁,故选用黄精、太子参、生地黄、楮石子、制何首乌、桑椹等平补柔养,且何首乌、桑椹用量仅为6克,以防滋腻助湿碍脾;更兼用蚕沙、牡丹皮、贯众、丹参、虎杖、二妙丸等清化湿热瘀毒,扶正与解毒并进,以柔养之剂缓图为主,终能建功。

黄精山楂茵陈汤治肝炎

黄精20克,山楂15克,茵陈30克,猪苓9克,茯苓12克,当归12克,白芍12克,柴胡9克,板蓝根12克,甘草6克。用法:每日1剂,水煎,早晚饭前空服,每服6剂为1个疗程。功效:益气养阴,活血清热,疏肝利湿。适用于各类肝炎引起的转氨酶(ALT)盒麝香草酚浊度(TTT)异常者。随症加减:湿热型而偏热者,加栀子、黄柏、泽泻;湿热型而偏湿者,加焦术、苍术、陈皮;气滞型,加郁金、炒枳壳;脾虚湿困型,加党参、焦白术、陈皮、鸡内金。[中医药研究,(6):19]

方药中加味黄精汤治肝病

尹某,男,41岁,患者自年以来经常出现肝区疼痛,并伴低热(37.5~38℃),肝功能检查正常。于医院肝区穿刺,疑诊肝炎。年2月“感冒”发热,肝区疼痛猝然加重,呈针刺样痛。经检查诊为肝癌,住院治疗。经多方处理,低热,肝区疼痛始终未能得到改善,全身情况亦日趋恶化。

诊时:肝区疼痛,低热(37.5℃),胃胀纳差,便溏,形瘦,面色青暗,神疲气短,脉沉细数弦数,舌青赤有瘀斑,苔薄白。肝脏触诊肋下5厘米,质硬,表面不光滑,触痛。治宜养肝疏肝,滋补肾阴,运脾和胃。

投参芪黄精汤,黄芪30克,党参15克,黄精30克,当归12克,生地黄15克(原方30克),首乌藤30克,苍术10克,白术10克,青皮10克,陈皮10克,甘草6克,柴胡10克,姜黄10克,郁金10克,薄荷3克。

嘱其先将药物冷水浸泡1小时再煎煮,首煎煮开后文火煎50分钟,而煎30分钟,两煎液混匀分2次饭后2小时温服,每日1剂,连服2剂,停药1日。

该患服药2周,自觉症状即逐日减轻,连用6个月,诸症消失,后加减服用年余停药并恢复工作,随访至年仍健在。

加味黄精汤是治疗肝病的基本方,方中黄精、生地黄、当归滋水涵木;柴胡、郁金、青皮、陈皮、薄荷疏肝理气;苍术、白术、甘草、陈皮运脾和胃;姜黄理气活血;首乌藤养血安神。便溏者,酌减生地剂量,血瘀明显者,加丹参30克,鸡血藤30克,名丹鸡黄精汤;气虚明显者,加黄芪30克,党参15克,名参芪黄精汤。

注:方药中,年生于四川重庆,中国中医研究院研究员,国家科技进步奖评委,卫生部药品评审委,中华全国中医学会常务理事长期从事中医论盒内科临床研究工作,临床经验丰富,对肝病,肾病的诊治尤擅长。

二黄二参汤治肝炎

黄精、黄芪、沙参、党参、白术、茯苓各15克,甘草6克,麦冬10克,枸杞子、白芍各15克。上药共煎,每次煎得药汁毫升。早晚各服1次。本方为上海著名中医王翘楚验方,功效健脾、益气、生津、养肝,适用于急性病毒性肝炎恢复期,慢性病毒性肝炎由于肝病日久、脾虚失运、肝阴受损、缠绵不易恢复者。

按:黄疸尚未退净,谷丙转氨酶仍不正常,湿热余邪未清者,加金钱草、车前草、大黄,以清泻湿热、利胆退黄;有肝郁气滞证候者,加柴胡、郁金、枳壳,以疏肝理气;肝区疼痛甚者,加川楝子、延胡索以止痛;有肝阳忧心者,心情急躁易怒,夜寐不安,心慌,梦多,则加龙骨、牡蛎、珍珠母、五味子、酸枣仁、首乌藤等,以平肝、宁心、安神。

丹参黄精治慢性肝炎

丹参30克,黄精25克,糯稻根须25克。水煎服,每日1剂。治慢性肝炎疲乏无力,腹胀不适,胃口不好,尿量减少,汗多口干。(《本草骈比》)

当归黄精甲鱼汤养血益肝

甲鱼1只(克左右),当归9克,黄精12克。甲鱼弄净切块,与诸药同入砂锅中,炖煮成汤,可根据不同口味加入调味品,吃甲鱼喝汤,每日一羹,7日为1个疗程,连吃2~3个疗程,有养血益肝的作用。适用于慢性肝炎病人有食欲缺乏,乏力,虚弱,多汗,腹泻,肝区痛,肝功能正常或轻度异常,或有精神不佳,口干,低热的临床表现者。

——选自《妙用黄精治百病》

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