而今随着人们生活水平的提高,空调等电器的广泛应用,产后身痛、恶寒的发生呈上升趋势。
《经效产宝》曰:“产后百节开张,血脉流走,遇气弱,则经络分肉之间……则骨节不利,筋脉引急,故腰背转侧不得,手足摇动不得……医者以为伤寒治之,若出汗则筋脉动惕,手足厥冷,变生他病”。
本病主要是产后营血亏虚,经脉失养所致的“不荣则痛”或风寒湿邪趁虚而入,稽留关节、经脉所致的“不通则痛”。
本病的发生与产褥期的生理特点密切相关。因产后脏腑空虚,腠理不实,致卫表不固,如摄生稍有不慎即可发生多种产后疾病,故临床治疗应根据“亡血伤津、瘀血内阻、多虚多瘀”的特点,本着“勿拘于产后,勿忘于产后”的原则,进行辨证论治。
临床上可以用黄芪桂枝五物汤合独活寄生汤加减治疗。
黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,独活寄生汤出自唐代医家孙思邈的《备急千金要方》。两方合用不拘泥于祛除风寒湿邪,止痹痛,而同时具有补益肝肾,益气养血的功用,从而邪正兼顾,驱邪而不伤正,扶正而不留邪。全方标本兼治,疗效显著。
30岁的边女士,剖宫产后一月因不慎受风,现巅顶痛其,四肢关节,肩背部凉痛感,腰部酸痛,疼痛越冷减重,得温痛减。哺乳期不便用药,半年后断奶来诊。
舌淡苔薄白,脉濡细。诊断:产后身痛(肾虚兼外感风寒型)。
上方加减服用14剂头痛、腰背酸痛、恶寒明显减轻,继续服用一个月。后随访身痛已愈,未再复发。