黄芪

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TUhjnbcbe - 2022/6/28 13:48:00

李东垣以“暑伤元气”、“暑必挟湿”立论,制清暑益气汤治体虚而伤于暑湿者,方取*参、黄芪、白术、麦冬、五味子、甘草益气生津,以扶元气;黄柏、苍术、神曲清热燥湿,消食导滞,以祛病邪;升麻、葛根、泽泻以升清降浊;当归、青陈皮以调畅气血;生姜、大枣以调和营卫。

全方攻补兼施,标本并治,气血双治,营卫同调,不仅能防治疰夏、暑温等温病,而且对一些久治不愈的疑难杂证亦有效验。

?1.脑动脉硬化

《灵枢·口问篇》曰:“上气不足,脑为之不满,耳为之苦鸣,头为之苦倾,目为之眩。”头为诸阳之会,元气虚弱,难以运血上行,则见眩晕耳鸣诸症。

余则认为此病多夹血瘀为患,缘因偏嗜甘甜厚味,痰脂内聚,阻滞血道,渐积成瘀,瘀阻脑络,以致清空蒙遏,脑失所养,治当益气活血,固本清源,习用清暑益气汤加川芎、丹参、赤芍、红花等活血化瘀之品,以标本同治。

赵某,男,68岁。眩晕有年,发则头晕如空,目眩畏光,耳鸣如蝉,伴有神萎乏力,短气不欲言,下肢瘦软。脑血流图提示脑动脉硬化。舌淡紫苔薄白,脉细弦,证属清阳不升,瘀浊内阻。

药用:黄芪15g,*参9g,苍白术各9g,升麻6g,葛根9g,当归9g,丹参30g,川芎9g,红花9g,青陈皮各6g,黄柏6g,生甘草3g。6剂后,眩晕即减,服药1月,诸症悉平。

2.糖尿病

糖尿病缠绵不愈,阴虚及阳,气病及血,每每出现气虚血瘀之象。患者多饮多食,受纳、运化功能亢进日久,脾胃易趋衰退,气虚运血无力,导致血脉失和,瘀血内生,而症见神萎乏力,头晕目眩,胸闷胸痛,肌肤甲错,舌淡紫而胖等。

清暑益气汤中既有麦冬、五味子滋阴生津,*参、黄芪、苍白术补气健脾,又有当归、葛根活血祛瘀,用于气虚血瘀型的糖尿病颇合病机,临床喜加地锦草以降血糖,效果尚佳。

陈某,女,47岁。口渴多饮、多食、多尿3年,消瘦乏力,精神萎靡,时而头晕目眩,胸闷心悸。查血糖:10.7mmol/L,尿糖(+++),舌紫苔薄黄,脉弦而小数。证属气阴不足,血瘀气滞。

药用:生黄芪15g,*参9g,苍白术各9g,麦冬9g,五味子3g,葛根9g,升麻6g,当归9g,丹参15g,黄柏6g,知母6g,地锦草30g。服药20剂,诸症悉退,复查血糖6.2mmol/L,尿糖阴性。

3.低钾血症

低钾血症轻者可见恶心呕吐,腹胀乏力,重者肌肉极度无力,呼吸表浅,脉搏无力,心律紊乱,严重者可发生血压下降,心力衰竭,手足搐。治此多从脾虚湿困立法。湿性重浊粘滞,最易困郁脾胃,脾为湿困,运化无权,可生泛恶腹胀,四肢困重,若日久不愈,伤及心肾,则能合并厥逆变证,治当补气化湿,升清降浊,临床取清署益气汤治疗多例低钾血症,疗效满意。

李某,男,70岁。呕恶、胸痞、杳不思食1周,症状日趋加剧,神识时清时昧,查血钾波动在2.5mmolL左右,虽经每日补钾,但血钾仍不见上升,舌淡苔黄白腻,脉濡软。时值盛夏,暑湿交困脾胃,气阴见衰,亟当固本清源。

药用:生黄芪15g,*参9g,苍白术各9g,麦冬9g,五味子3g,升麻6g,葛根9g,泽泻9g,青陈皮各6g,黄柏9g,生甘草3g。服药6剂,呕恶渐止,胃纳好转,12剂后复血钾5.6mmol/L,他症亦平。

本文摘自《颜德馨临床经验辑要》,中国医药科技出版社出版,作者/颜德馨。

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